Akutne komplikacije dijabetesa: hipoglikemija, hiperglikemija, hiperosmolarni sindrom i ketoacidoza
Hipoglikemija i ketoacidoza su stanja opasna po život
Što je hipoglikemija?
Hipoglikemija je stanje organizma u kojem se koncentracija šećera u krvi snizi ispod normalnih vrijednosti, pa se hipoglikemijom smatraju koncentracije glukoze u plazmi niže od 3,9 mmol/L. Hipoglikemija je najčešća i najopasnija akutna komplikacija dijabetesa.
Najčešći uzroci hipoglikemija su:
- prevelika doza inzulina
- prevelika doza lijeka za liječenje šećerne bolesti
- promjena mjesta injiciranja inzulina
- zakašnjeli ili preskočeni obrok
- oskudniji obrok
- neplanirana ili pojačana tjelesna aktivnost
- konzumacija alkohola
Simptomi hipoglikemije
U osoba sa šećernom bolešću, hipoglikemija je česta posljedica liječenja, a njezina se učestalost povećava s dužinom trajanja bolesti. Iako rijetko, hipoglikemija može uzrokovati infarkt miokarda, moždani udar, srčanu aritmiju, komu ili naglu smrt.
Simptomi hipoglikemije su:
- izražen osjećaj gladi
- opća slabost
- drhtavica
- glavobolja
- vrtoglavica
- smetenost
- ubrzan rad srca
- smetnje vida
- poteškoće u govoru
- poremećaj svijesti i koma
Prevencija hipoglikemije
Za prevenciju hipoglikemije važno je redovito jesti, redovito uzimati propisane lijekove te naučiti prilagoditi dozu lijeka kada koncentracija šećera u krvi padne ispod normalnih vrijednosti. Isto tako, osobe sa šećernom bolešću trebale bi naučiti odrediti koncentraciju šećera u krvi prije i nakon tjelesne aktivnosti jer će tako pravilnije prilagoditi adekvatnu dozu lijeka, ali i odrediti odgovarajući obrok.
Noćne hipoglikemije
Noćne hipoglikemije česte su kod ljudi koji šećernu bolest liječe inzulinom. To su epizode koje se javljaju noću, a tijekom kojih koncentracija glukoze u plazmi pada ispod normalnih vrijednosti. Dok simptomi hipoglikemije mogu probuditi mlađe ljude, kao i one koji kratko imaju dijabetes, kod starijih ljudi i onih koji dijabetes imaju godinama, simptomi hipoglikemije mogu ostati neprepoznati.
Simptomi noćne hipoglikemije:
- nemiran san
- drhtanje
- znojenje
- umor
- noćne more
- glavobolja
- malaksalost
Liječenje hipoglikemije
Posljednjih godina razvijaju se lijekovi koji imaju sve manji rizik od hipoglikemije. Također, registrirani su lijekovi nove generacije uz koje se postiže bolja regulacije šećerne bolesti i kod kojih je rizik od pojave hipoglikemije značajno manji. Ti lijekovi učinkovito reguliraju vrijednosti šećera u krvi, smanjuju rizik od pojave hipoglikemije na minimum, ali smanjuju i rizik od infarkta miokarda i moždanog udara.
Prva pomoć kod hipoglikemije
Postupanje kod hipoglikemije ovisi o težini hipoglikemije. Osoba koja je pri svijesti trebala bi pojesti od 3 do 4 tablete glukoze ili od 3 do 4 žličice grožđica, popiti 2 dl voćnog soka ili nekoliko tvrdih bombona koji sadrže šećer te, kada epizoda prođe, čim prije pojesti obrok.
Ako osoba nije pri svijesti, ne može joj se davati slatki napitak budući da nije pri svijesti nego joj je potrebno dati injekciju intravenozno, kod koje se primjenjuje 40 %-tna otopina glukoze ili intramuskularno, odnosno u mišić kada se primjenjuje glukagon kojeg propisuje nadležni liječnik obiteljske medicine.
Što je hiperglikemija?
Hiperglikemija je stanje u kojem se koncentracija glukoze u plazmi povisi iznad normalnih vrijednosti. Kod blaže povišenih vrijednosti šećera u krvi, nema prisutnih simptoma, pa zato šećerna bolest često ostane neprepoznata godinama. No, simptomi hiperglikemije u pravilu se javljaju pri vrijednostima šećera u krvi višim od 11 mmol/L. Nekoliko čimbenika može igrati ulogu u nastanku hiperglikemije, a to su prehrana, tjelesna aktivnost, bolest i lijekovi koji se ne koriste za liječenje šećerne bolesti. Preskakanje doza ili neuzimanje dovoljno inzulina ili drugih lijekova za snižavanje šećera u krvi također može dovesti do hiperglikemije. Osobe s dijabetesom mogu često doživjeti epizode hiperglikemije koja, ako se ne liječi dulje vrijeme, može oštetiti živce, krvne žile, tkiva i organe. Teška hiperglikemija može dovesti i do akutne, iznenadne i teške, komplikacije opasne po život zvane ketoacidoza, osobito kod osoba s dijabetesom koje uzimaju inzulin ili osoba s nedijagnosticiranim dijabetesom tipa 1 te do hiperosmolarnog sindroma koji je češći kod osoba koje imaju dijabetes tipa 2 u odnosu na ljude koji imaju šećernu bolest tipa 1. Ketoacidoza i hiperosmolarni sindrom zahtijevaju hitan medicinski tretman.
Uzroci hiperglikemije:
- nepridržavanje dijabetičkoj dijeti
- neodgovarajuća terapija
- preskočena doza inzulina
- neredovito uzimanje preporučene terapije
Simptomi hiperglikemije:
- učestalo mokrenje
- pojačana žeđ
- zamagljen vid
- osjećaj slabosti ili neobičnog umora
Što je ketoacidoza?
Ako se hiperglikemija ne liječi, može uzrokovati nakupljanje ketona u krvi i mokraći. Dakle, pri izrazito visokim vrijednostima šećera u krvi može nastati dijabetička ketoacidoza, po život opasna, akutna komplikacija koja zahtijeva hitnu medicinsku skrb. Uz prepoznavanje klasičnih simptoma koji je prate, dijabetičku ketoacidozu je lako prepoznati prema specifičnom zadahu koji mirisom podsjeća na miris acetona.
Simptomi ketoacidoze:
- ubrzano disanje uz aktivaciju pomoćne dišne muskulature
- mučnina
- suhoća ustiju
- opća slabost
- povraćanje
- gubitak svijesti ili koma
- zadah koji miris podsjeća na miris acetona
Nazovite 194 ili 112 ako:
- ubrzano dišete
- imate stalan proljev ili povraćate
- vaša razina glukoze u krvi ostaje iznad 13,3 mmol/L
- osjećate slabost
- osjećate bol u trbuhu
- se osjećate dezorijentirano
Stručni izvori korišteni za ovaj članak:
Centers for Disease Control and Prevention