Vodene kozice: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
Kod osoba koje su preboljele vodene kozice virus varicella-zoster se može ponovno aktivirati i izazvati pojavu herpes zostera
Tekst je revidirala Darija Petrovčić, dr. med. spec. epidemiologije, Voditeljica službe za epidemiologiju Zavoda za javno zdravstvo “Sveti Rok” Virovitičko-podravske županije
Što su vodene kozice?
Vodene kozice su najčešća zarazna dječja bolest. Uzrokuje ih virus varicella-zoster, a prati ih prepoznatljiv osip koji se očituje kao crvenkaste mrlje koje vrlo brzo prelaze u mjehuriće ispunjene bistrim sadržajem. Vodene kozice se šire kapljičnim putem, u izravnom kontaktu sa zaraženom osobom, ali i direktnim kontaktom s kožnim promjenama zaražene osobe. Oko 90 posto djece vodene kozice preboli do petnaeste godine, a jednom preboljena infekcija ostavlja trajnu imunost. Osobe koje se virusom varicella-zoster zaraze u odrasloj dobi, obično imaju teži oblik bolesti pri čemu su simptomi puno izraženiji. Osobe koje su jednom preboljele vodene kozice u tijelu nos virus, ali i antitijela koja sprječavaju ponovnu infekciju, to jest osoba koja je preboljela kozice neće ponovno oboljeti. No, uslijed oslabljenog imuniteta virus varicella-zoster se može ponovno aktivirati i izazvati pojavu herpes zostera, osipa s bolnim mjehurićima, koji obično izbija na jednom mjestu na tijelu. Iako u većini slučajeva vodene kozice prolaze bez komplikacija, one mogu biti uzrokovane pridruženom bakterijskom infekcijom kože. Sklonost komplikacijama u smislu teške, pa čak i fatalne bolesti, imaju trudnice zbog opasnosti za dijete, novorođenčad majki koje nisu preboljele kozice, oboljeli od malignih bolesti te osobe s oslabljenim imunološkim sustavom.
Simptomi vodenih kozica
Inkubacija, odnosno vremensko razdoblje od ulaska uzročnika bolesti u organizam do prvih simptoma bolesti, kod vodenih kozica traje između 10 i 20 dana. Osoba je zarazna dan prije izbijanja osipa i sve dok se krastice ne osuše. Osip izbija između 5 i 10 dana, a prvo se javlja na trupu, zatim na vratu, licu i glavi, a na kraju izbija na nogama i rukama. Osip može biti oskudan, ali i veoma obilan te se u tom slučaju može se javiti i na sluznicama usta, spolovila i očima.
Simptomi vodenih kozica:
- povišena tjelesna temperatura koja u starije djece može biti i jako visoka
- osip, specifične crvenkaste mrlje na kojima se u nekoliko sati razvije mjehurić bistrog sadržaja, promjera oko 3 milimetra
- glavobolja
- groznica
- bolovi u zglobovima
- malaksalost
Osip koji prati vodene kozice prolazi kroz tri faze:
- u prvoj fazi nastaju izdignute crvenkaste mrlje ili kvržice (papule) koje izbijaju nekoliko dana
- u drugoj fazi na mjestima na kojima su bile mrlje stvaraju se vezikule, odnosno mjehurići koji su ispunjeni bistrom tekućinom. Vezikule se formiraju za otprilike jedan dan, a zatim pucaju
- u trećoj fazi na tom mjestu nastaju kraste kojima je potrebno nekoliko dana da zacijele
S obzirom na to da može izbijati između 5 i 10 dana, na tijelu istovremeno mogu biti prisutne sve faze osipa – od crvenkastih mrlja do krastica.
U videu pogledajte kako izgleda osip koji se javlja kod herpes-zostera:
Vodene kozice kod cijepljenih osoba
Jedan dio ljudi koji su cijepljeni protiv vodenih kozica ipak se zarazi, no bolest kod njih brže prolazi i očituje se s puno blažim simptomima – osip je vrlo oskudan, a temperatura je blago povišena ili je uopće nemaju. Cijepljenje protiv vodenih kozica nije uvršteno u kalendar obaveznog cijepljenja, ali se preporučuje zdravstvenim radnicima koji nisu preboljeli zarazu, a rade na novorođenačkim, dojenačkim infektološkim ili onkološkim odjelima zato što tako indirektno štite osobe slabog imuniteta o kojima skrbe, a koje ne smiju primiti živo cjepivo. Osigurano je besplatno cijepljenje u Zavodima za javno zdravstvo ženama koje planiraju trudnoću, a koje nisu preboljele zarazu. Cjepivo se primjenjuje u dvije doze s najmanje šest tjedana razmaka.
Kako možemo znati jesmo li preboljeli vodene kozice?
Osobe koje nisu sigurne jesu li preboljele vodene kozice to mogu saznati ako naprave serološki test na varicella-zoster virus kojim se utvrđuje prisutnost antitijela.
Dijagnosticiranje vodenih kozica
Ako mislite da vi ili vaše dijete imate vodene kozice, obratite se svom liječniku obiteljske medicine ili pedijatru. Liječnik će dijagnozu postaviti pregledom osipa i razmatranjem pratećih simptoma. Kako ne biste zarazili druge osobe u čekaonici, nazovite unaprijed za termin i recite liječniku da sumnjate da vi ili vaše imate vodene kozice – ovo se preporučuje napraviti uvijek kad se na tijelu pojavi osip.
Liječenje vodenih kozica
Kod vodenih kozica provodi se simptomatsko liječenje što znači da treba snižavati temperaturu te voditi računa o adekvatnom unosu hrane i tekućine. Iznimno važan korak u njegovanju osobe koja ima vodene kozice su higijenske mjere kako bi se spriječile sekundarne infekcije kože. S obzirom na to da se vodene kozice liječe kod kuće, zaraženu osobu preporučuje se smjestiti u zasebnu prostoriju koju treba redovito dezinficirati, a posebno treba paziti na posuđe i pribor za jelo koje koristi te ga redovito mijenjati, prati i držati odvojenog od pribora koji koriste ostali ukućani koji nisu preboljeli vodene kozice. Također, zaraženoj osobi treba redovito mijenjati posteljinu i odjeću. Kako vodene kozice prati osip koji izaziva svrbež, pa se za ublažavanje svrbeža i potencijalno bakterijske upale mjehurića, koriste kupke od hipermangana, kreme te lokalni anestetici. U većini slučajeva vodene kozice nemaju ozbiljnijih komplikacija i uspješno se liječe kod kuće.
Vodene kozice mogu prouzročiti ove komplikacije:
- bakterijske infekcije kože i mekih tkiva u djece, uključujući streptokokne infekcije grupe A
- upalu pluća
- infekciju ili oticanje mozga (encefalitis, cerebelarna ataksija)
- probleme s krvarenjem (hemoragijske komplikacije)
- infekcije krvotoka (sepsa)
- dehidraciju
Osobe koje mogu razviti komplikacije su:
- dojenčad
- adolescenti
- odrasle osobe
- trudnice
- osobe koje imaju oslabljen imunološki sustav zbog bolesti ili lijekova kao što su osobe s HIV/AIDS-om ili rakom, osobe koje su bile na transplantaciji, osobe na kemoterapiji ili imunosupresivnim lijekovima
Liječniku biste se trebali obratiti ako je osip popraćen:
- vrtoglavicom
- dezorijentacijom
- ubrzanim otkucajima srca
- nedostatkom daha
- drhtanjem
- gubitkom koordinacije mišića
- pogoršanjem kašlja
- povraćanjem
- ukočenim vratom
- temperaturom višom od 38,9˚
Također, liječniku se obratite ako bilo tko u kućanstvu ima problema s imunološkim sustavom ili je mlađi od 6 mjeseci.
Kako možete olakšati djetetu koje ima vodene kozice?
Za ublažavanje svrbeža i nelagode kod vodenih kozica:
- prvih nekoliko dana, svaka 3 do 4 sata koristite mlake kupke od hipermangana
- proizvodi za kupanje od zobene kaše, dostupni u ljekarnama i drogerijama, mogu pomoći u ublažavanju svrbeža
- nakon kupke tijelo sušite tapkanjem ne trljanjem
- pitajte liječnika ili ljekarnika koje proizvode možete možete nanijeti direktno na osip kako biste ublažili svrbež, ali pritom i potaknuli zacjeljivanje osipa
- pitajte liječnika ili ljekarnika koji se proizvodi koriste za ublažavanje osipa i svrbeža na genitalnom području
- maloj djeci podrežite nokte i održavajte ih čistima
- djetetu prema potrebi navucite pamučne rukavice kako se ne bi ogrebalo u snu
- ako dijete ima mjehuriće u ustima dajte mu mlaku, kašastu ili tekuću hranu, izbjegavajte mu davati jako začinjenu, kiselu ili slanu hranu
Stručni izvori korišteni za ovaj članak:
Zavod za javno zdravstvo Dubrovačko-neretvanske županije