Posjetili smo Školu nepušenja: dolazi se na uputnicu, a tijekom programa se može otvoriti bolovanje

Istraživanja pokazuju da konačnom prestanku pušenja prethodi puno neuspješnih pokušaja. Točnije, bude ih tridesetak. “Ovisnost o duhanu je po mnogočemu najteža”, govori psihijatrica Irena Rojnić Palavra, dr. med. koja u Dnevnoj bolnici za ovisnost o duhanu Klinike za psihijatriju Sveti Ivan vodi Školu nepušenja.

Provjerili smo kako Škola nepušenja funkcionira. Na samom početku dr. Rojnić Palavra govori: “Oko 25 posto naših polaznika ne puši godinu dana od dolaska u Dnevnu bolnicu.” Sjajan rezultat, dodajemo. No, put do prestanka pušenja je, nemojmo se zavaravati, mnogima težak.

Da na tom putu ne bi pokleknuli, u Dnevnoj bolnici, koja djeluje pri Klinici za psihijatriju Sveti Ivan Zagreb, radi tim kojeg čine psihijatri specijalisti adiktologije, socijalni pedagog, više medicinske sestre sa psihoterapijskim iskustvom, radni terapeut, psiholog, nutricionist i internist. Cilj im je polaznike naučiti kako prestati pušiti i sagledati ovisnost iz više perspektiva.

Liječniku po uputnicu

Temeljni program Škole nepušenja traje četiri tjedna, a provodi se radnim danima od 9 do 13 sati, tijekom kojih polaznici sudjeluju na raznim predavanjima i radionicama, grupnom psihoterapijskom radu, a imaju mogućnost i individualnog rada s terapeutom.

“Prvi korak je odlazak liječniku obiteljske medicine koji će propisati uputnicu za prvi pregled. Zatim se treba naručiti te doći na prvi razgovor nakon kojeg osobu stavljamo na popis. Kada se popune grupe, koje obično imaju do 15 polaznika, krenemo s radom”, pojašnjava liječnica dodajući da je svaka grupa u istom sastavu od početka do kraja programa.

Priprema za prestanak

Prvi tjedan u znaku je pripreme za odvikavanje od pušenja i tada imaju priliku proći edukaciju koju vodi internist, a koji ih upoznaje s tim kako duhan utječe na tijelo. Također, u prvom se tjednu grupa upoznaje i povezuje te prolazi niz edukacija, pa se polaznici, primjerice, upoznaju i s dostupnim medikamentima pomoću kojih mogu pobijediti ovisnost i prestati pušiti.

“Većina osoba odluči se za medikamente. To mogu biti nikotinska zamjenska terapija, određeni lijekovi, a u našoj se ustanovi koristi i TMS, transkranijalna magnetska stimulacija kod koje se osobi stavlja posebna kaciga i onda se pomoću kratkih impulsa magnetskog polja inducira blaga struja u dijelovima mozga koji su uključeni u biologiju ovisnosti”, pojašnjava naša sugovornica.

Kriza traje nekoliko minuta

S početkom drugog tjedna više nema pušenja, ističe liječnica. “U tom periodu prolaze kroz apstinencijsku krizu te tada uglavnom govorimo kako savladavati žudnju koja se neminovno javlja tijekom prestanka pušenja”, priča dodajući da žudnja za cigaretom dolazi obično u valovima i traje neko kraće vrijeme.

“U tih nekoliko minuta koliko ona obično traje, osoba može posegnuti za raznim metodama kao što su tehnika distrakcije pa se zabave nečim da sami sebi odvrate pozornost, to može biti razgovor s nekim ili pak tehnike relaksacije, to može biti pijenje vode ili grickanje jabuke. Dakle, učimo ih mnogim tehnikama i svatko bira ono što mu najviše odgovara kako bi odagnao žudnju”, objašnjava psihijatrica.

Metoda 5D pomaže kod prestanka pušenja

Na to nam otkriva metodu koju polaznici uče, a pomoću koje otklanjaju žudnju. “Riječ je o akronimu 5D kod kojeg se prvi D odnosi na distract yourself odnosno skreni pažnju nečim, discuss your feelings što znači razgovaraj o osjećajima koji pokreću žudnju. Treći D odnosi se na deep breaths što znači primijeni tehniku dubokog disanja, zatim imamo drink water prema čemu bi osoba umjesto da zapali cigaretu trebala popiti čašu vode. Peti D odnosni se na delay što znači odgodi paljenje cigarete”, pojašnjava.

U Školi nepušenja polaznici tako, uz nadzor radnog terapeuta, uče tehnike relaksacije poput trbušnog disanja ili progresivne mišićne relaksacije, koje mogu koristiti kada ih uhvati želja za pušenjem.

Žudnja s vremenom slabi

Dobra je vijest da se žudnja s vremenom javlja sve rjeđe i sve kraće traje, a osoba se sve lakše nosi s njom. “Ako se dogodi recidiv, nikoga ne izbacujemo iz programa nego razgovaramo i pokušavamo saznati zašto se to dogodilo, što je osoba propustila napraviti i opet zapalila cigaretu te zašto je ponovno zapalila cigaretu”, kaže.

Naša sugovornica napominje da je ovisnost jako kompleksan psihološki fenomen i da je usko povezana s emocijama. “Zato spomenute tehnike kao što je 5D, pomažu samo kad su dio kompleksnog rada na sebi i proradi vlastite ovisnosti”, kaže.

Tri preostala tjedna programa polaznici svakodnevno dolaze u Dnevnu bolnicu. “Imamo aparat koji mjeri ugljični monoksid koji nam otkriva tko je jučer pušio, a tko nije. I ako je netko zapalio cigaretu, onda u grupi pričamo o tome. Također, prolaze jako puno edukacija koje se tiču ovisnosti, ali i koje se tiču stila života, nošenja sa stresom i slično”, govori dr. Rojnić Palavra.

‘Samo ću jednu’ najčešća je izlika

Osobe koje prestaju pušiti za cigaretom obično posežu kada ih preplavi stres ili kada dožive neku ružnu emociju. Pritom često posežu za izlikama. Jedna od najčešćih glasi “samo ću jednu” ili “samo jedan dim.”

“Jako važnu ulogu u pružanju podrške ima utjecaj grupe. Oni se svi jako dobro kuže i bodre jedni druge i to je moćno. Grupa je puno moćnija od rada jedan na jedan”, ističe liječnica.

Mnogi dolaze kad je šteta učinjena

Nažalost, veći dio polaznika dolazi kada je pušenje već napravilo štetu. “Profil polaznika je uglavnom isti. Najčešće dolaze ljudi koji imaju nekih zdravstvenih problema kao što je kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) ili su imali srčani ili moždani udar. U prosjeku su to ljudi koji imaju 50 godina i tridesetak godina pušačkog staža”, navodi naša sugovornica.

Što se tiče profila polaznika, jako su heterogeni, kaže Rojnić Palavra. “Imamo od beskućnika do političara u Saboru, svih profila”, dodaje napominjući da kako program završi, polaznici ne ostaju prepušteni samima sebi. Svaki tjedan imaju mogućnost sudjelovanja u grupama podrške koje se provode online jedanput tjedno, te jednom mjesečno dolaze nadležnom specijalisti na kontrolu.

Stres je često okidač

“No, ako je netko u frci, može nazvati i doći prije. Važno je spriječiti povratak na staro”, ističe otkrivajući da su najčešći okidači stresne situacije, druženje uz alkohol, trenutci ugode, pušački kontekst kao što su cigarete nadohvat ruke i boravak u zadimljenim prostorima te bilo kakva psihička destabilizacija.

“Imala sam jednog polaznika koji me nazvao i rekao mi da su mu ukrali novčanik, da se nije mogao smiriti od šoka i da je zapalio cigaretu. A posebno su izazovni najteži životni događaji poput gubitka voljene osobe”, navodi dodajući da je i dosada značajan triger. Zapravo, okidač su i ugodne i neugodne situacije – neki će ljudi naime poželjeti zapaliti cigaretu tijekom slavlja i druženja s dragim ljudima.

Nikotin je najadiktivniji

Ovisnost o duhanu, ističe, najteža je od svih po mnogočemu. “Nikotin je maneken među psihoaktivnim tvarima. Djeluje brzo i kratko i zato je jako adiktivan. Primjerice, kod tableta za smirenje imate neke koje djeluju brzo i kratko i neke koje djeluju sporo i dugo. Ove prve su puno problematičnije.”

Od 2018. godine program Škole nepušenja prošlo je oko 300 ljudi. Dodatno, dio polaznika Školu je prošlo mimo dnevne bolnice, kroz individualne posjete. Tu je riječ o osobama koje nisu mogle uzeti mjesec dana u komadu.

Ako mogu i oni, možete i vi

O uspješnosti samoga programa govore konkretne brojke. I sjajne su. “Po izlasku iz programa gotovo svi polaznici ne puše. Šestomjesečna apstinencija, koja se smatra dugoročnom apstinencijom, iznosi 37 posto i to je jako dobar rezultat, a godišnja 25 posto”, zaključila je naša sugovornica i uoči Hrvatskog dana nepušenja pozvala sve one koji ne znaju kako prestati pušiti da im se pridruže.

Svatko može prestati pušiti, govori nam na kraju prisjećajući se polaznika koje bi većina ljudi unaprijed sigurno osudila na neuspjeh.

“Program je prošao čovjek koji je pušio tri kutije cigareta na dan, imao je stanje koje se zove policitemija. Njegovo tijelo je bilo u manjku kisika i počelo je stvarati višak eritrocita, a samo se liječenje provodilo tako da je redovito odlazio na venepunkciju, odnosno na vađenje krvi. Nakon prestanka pušenja njegovo se stanje toliko poboljšalo da više to nije morao raditi.

Imali smo i čovjeka kojem je prijetila amputacija noge, on je prestao pušiti, ali se prebacio na nikotinske žvakaće gume koje je koristio 20 godina po kutiju na dan. I njemu smo pomogli da pobijedi tu ovisnost”.

Kako duhan uništava zdravlje pluća?

Pušenje se smatra vodećim uzrokom smrtnosti koji se može prevenirati. Izloženost duhanskom dimu utječe na zdravlje pluća pušača, ali i ljudi u njegovoj neposrednoj blizini. Često su ti ljudi – djeca. Razmišljate li o prestanku pušenja, možda vas popis bolesti koje pušenje izaziva potakne da se pokrenete i učinite nešto dobro za sebe, ali i za ljude oko vas.

Pušenje izaziva sljedeće bolesti:

• rak pluća: pušenje je glavni uzrok raka pluća, odgovorno je za više od dvije trećine smrti od raka pluća u svijetu. Izloženost duhanskom dimu kod kuće ili na radnom mjestu također povećava rizik od raka pluća.
• kronična opstruktivna plućna bolest: pušenje je vodeći uzrok KOPB-a, stanja u kojem nakupljanje gnojne sluzi u plućima rezultira bolnim kašljem i bolnim teškoćama disanja. Rizik od razvoja KOPB je posebno visok među pojedincima koji počinju pušiti u ranoj dobi, jer duhanski dim značajno usporava razvoj pluća. Duhan također pogoršava astmu, koja ograničava aktivnost i doprinosi invalidnosti. Rani prestanak pušenja je najučinkovitiji tretman za usporavanje napredovanja KOPB i poboljšanje simptoma astme
• rizik za najmlađe: mala djeca izložena pasivnom pušenju izložena su riziku od pojave i pogoršanja astme, upale pluća i bronhitisa, te čestih infekcija donjeg dišnog sustava. Sve to značajno povećava rizik od razvoja KOPB u odrasloj dobi
• tuberkuloza: oštećuje pluća i smanjuje funkciju pluća, što je dodatno pogoršano pušenjem cigareta i drugih duhanskih proizvoda. Oko četvrtine svjetskog stanovništva ima latentnu tuberkulozu, što ih dovodi u rizik od razvoja aktivne bolesti. Osobama koje puše duže, vjerojatnije je da će oboljeti od tuberkuloze. Aktivna tuberkuloza, popraćena štetnim učincima pušenja na zdravlje pluća, značajno povećava rizik od invaliditeta i smrti od respiratornog zatajenja
• zagađenje zraka: duhanski dim sadrži više od 7000 kemikalija, od kojih 69 dokazano uzrokuje rak

Tijelo nakon prestanka pušenja

Trebate li dodatni poticaj za prestanak pušenja, saznajte kako ono djeluje na ljudski organizam:

• 20 minuta od prestanka pušenja pada broj otkucaja srca i krvni tlak
• 12 sati od prestanka pušenja razina ugljičnog monoksida u krvi pada na normalnu razinu
• od 2 do 12 tjedana od prestanka pušenja cirkulacija se popravlja, plućna funkcija raste
• od 1 do 9 mjeseci od prestanka pušenja smanjuje se kašalj i zaduha
• 1 godinu od prestanka pušenja rizik od koronarne bolesti srca je otprilike pola onoga kod pušača
• od 5 do 15 godina od prestanka pušenja rizik od moždanog udara smanjen je na razinu onoga kod nepušača
• 10 godina od prestanka pušenja rizik od raka pluća pada na otprilike pola rizika kod pušača, smanjuje se rizik raka usne šupljine, grla, jednjaka, mjehura, vrata maternice i gušterače
• 15 godina od prestanka pušenja rizik od koronarne bolesti srca jednak je onome nepušača