Jesu li injekcije za artritis štetnije nego se mislilo? Cijenjeni američki doktor boji se da jesu

Izgleda da uobičajeni tretman koji liječnici daju za artritis čini više štete nego se misli, piše The Atlantic. Liječnici su dugo smatrali da je ubrizgavanje steroida prilično bezopasan način za privremeno ublažavanje bolova i da je najgore što se može desiti to da ne pomogne. Neki ljudi osjete privremeno olakšanje, neki uopće ne. Specijalist za bolove u zglobovima dr. Ali Guermazi, iz Boston Medical Center, kaže da je tijekom desetljeća prakse ubrizgao na tisuće injekcija steroida.

I druge je liječnike podučavao da su injekcije sigurne sve dok se ne koriste prekomjerno. Ali zadnji slučaj mlade majke koja je poslije poroda osjećala bol u kuku, što se zna povremeno dogoditi i kojoj je dao injekciju steroida, pokazao mu je da je postupak opasniji nego se znalo. Žena je za koji mjesec došla natrag, nije mogla hodati, glava femura je posve nestala i trebala je novi kuk. Guermazi kaže da se bojao kako je to povezano s injekcijom steroida. Malena fraktura u ženinom kuku, nevidljiva rentgenu, postala je sve veća jer su injekcije steroida ženi dale osjećaj da može normalno koristiti kuk.

Rezultati studije pokazujuda problem postoji

Milijuni ljudi s bolnim zglobovima slušaju liječnike koji im ubrizgavaju injekcije steroida koje prolaze mišićima i tetivama, u tekućinom ispunjen prostor bolnog zgloba da bi smirili upalu. Upala može biti rezultat puno vrsta povreda ili bolesti, a najčešće je uzrok postupno trošenje hrskavice odnosno osteoartritis kada se prostor između kostiju smanjuje, a kosti se taru jedna o drugu. U tom stadiju osoba treba umjetni zglob. Progresija bolesti ne može se zaustaviti ni popraviti lijekovima pa je potreban tretman za olakšanje boli. Injekcije steroida su jedan od načina kojima se to pokušava.

U časopisu Radiology, dr. Guermazi i suradnici s Boston Universityja objavili su studiju na 459 pacijenata koji su tijekom 2018.godine primali injekcije, u kuk ili koljeno. Od tih pacijenta 8 posto je imalo komplikacije koje su pogoršale stanje zglobova. U nekim se slučajevima artritis ubrzao. Drugi su dobili malene frakture ispod hrskavice ili komplikacije koje kompromitiraju opskrbu kostiju krvlju. U najgorim slučajevima, desilo se brzo razaranje zgloba. Uzročne veze u medicini teško je dokazati. Ali, ovi se rezultati temelje na postupnom prikupljanju dokaza oko široke upotrebe steroida. Umjereno poboljšanje boli i tjelesne funkcije nije pouzdano i stručnjaci ga smatraju nejasnim.

‘Injekcije pomažu, ali treba istražiti komplikacije’

Reumatolozi sa Tuftsa i BU napravili su nasumično istraživanje na ljudima koji imaju bolesna koljena. Bol im nije bila drugačija, bez obzira na to da li su primali injekcije steroida ili fiziološke otopine. A oni na steroidima imali su veću eroziju hrskavice koljena. Najnovije smjernice Američke akademije ortopedskih kirurga kažu o injekcijama da dokazi nisu dovoljno jaki da bi ih preporučili za ili protiv. Ne postoji farmaceutski tretman za osteoartritis. Injekcije se smatraju tek privremenom mjerom, a jedini tretmani su gubitak kilograma, vježbanje i poboljšanje načina života.

Guermazi smatra da injekcije još uvijek pomažu oboljelima od artritisa, u nekim slučajevima. Ali naglašava da je potrebno provesti više istraživanja u otkrivanju onoga što kod nekih ljudi razvija komplikacije i kako ih spriječiti. I pacijenti, kaže, zaslužuju znati o mogućim komplikacijama.