Pfizerov antivirusni lijek mogao bi biti rizičan za osobe koje uzimaju određene lijekove, upozoravaju stručnjaci

Kako se varijanta omikron širi, prve antivirusne tablete protiv covida obećavaju očajnički potrebnu zaštitu za ljude koji su od opasnosti od teške bolesti. Ali mnogi kojima će se prepisivati Pfizerovi ili Merckovi novi lijekovi zahtijevat će pozorno praćenje od strane liječnika, jer ovi antivirusni lijekovi možda nisu sigurni za sve, upozoravaju stručnjaci.

Pfizerov Paxlovid, antivirusni lijek protiv covida odobren je za ljude koji imaju stanja koja povećavaju rizik hospitalizacije i smrti, kao što su bolesti srca i dijabetes. Ali, čini se da bi jedan od dva lijeka u antivirusnom koktelu mogao uzrokovati teške i po život opasne interakcije s lijekovima u širokoj uporabi, kao što su statini, razrjeđivači krvi i neki antidepresivi. Ne preporučuje se ni osobama s teškim bolestima bubrega ili jetre, javlja NBC News.

Merckov lijek ograničen je samo na odrasle osobe

Kako su stručnjaci zabrinuti zbog Merckovog Molnupiravira, njegova upotreba ograničena je na odrasle osobe i to samo ako su drugi odobreni tretmani, uključujući monoklonska antitijela, nedostupni ili nisu klinički prihvatljivi.

Paxlovid čine dvije tablete antivirusnog nirmatrelvira i jedne tablete ritonavira, lijeka koji se dugo koristio kao sredstvo za jačanje imuniteta pacijenata bolesnih od AIDS-a. Ritonavir potiskuje ključni jetreni enzim koji metabolizira mnoge lijekove, uključujući nirmatrelvir. U slučaju liječenja Paxlovidom, ritonavir usporava razgradnju aktivnog antivirusnog lijeka u tijelu i pomaže mu da dugo ostane na terapijskoj razini.

Koji lijekovi su problematični u interakciji s Paxlovidom?

Učinak pojačanja vjerojatno je bio ključan u poticanju visoke učinkovitosti Paxlovida u kliničkim ispitivanjima. Kada se Paxlovid kombinira s drugim lijekovima koji se metaboliziraju tim enzimom, glavna je briga da ritonavir može povećati istodobno primijenjene lijekove na toksične razine. Stvar komplicira jer baš lijekovi koji predstavljaju rizik uzimaju ljudi koji imaju najveći rizik od koronavirusa.

Lijekovi koji mogu biti u interakciji s Paxlovidom su razrjeđivači krvi, lijekovi protiv napadaja, lijekovi za nepravilan srčani ritam, visoki tlak i kolesterol, antidepresivi, lijekovi protiv tjeskobe, imunosupresivi, steroidi, tretmani za AIDS i lijekovi za erektilnu disfunkciju. “Neke od ovih potencijalnih interakcija nisu baš trivijalne, a neke se moraju u potpunosti izbjegavati”, kazao je Peter Anderson, profesor farmakologije sa Sveučilišta Colorado.

Interakcije ne bi trebale spriječiti primjenu Paxlovida

Farmaceuti naglašavaju da se mnoge interakcije lijekova mogu kontrolirati i one ne bi trebale spriječiti primjenu Paxlovida. Dobro je da liječnici već imaju iskustva s korištenjem ritonavira kod oboljelih od AIDS-a.

Liječenje Paxlovidom je kratko, počinje se uzimati u roku od pet dana od početka simptoma, ima 30 tableta, a piju se tri puta na dan, pa se stručnjaci nadaju da je rizik interakcije s drugim lijekovima nizak. Pet dana interakcije nije velika stvar za većinu lijekova, kaže specijalist kliničke farmakologije za zarazne bolesti, Jason Gallagher iz Sveučilišne bolnice Temple, u Philadelphiji.

“Ako potencijalna interakcija Paxlovida s drugim lijekom predstavlja rizik” kazao je Anderson, “sigurna i učinkovita terapija bio bi GlaxoSmithKlineov sotrovimab, tretman monoklonskim antitijelima koji pouzdano neutralizira varijantu omikron”. Iako postoji zabrinutost oko interakcije s drugim lijekovima, stručnjaci su uzbuđeni zbog velikog potencijala Paxlovida.