Kolumbijska pop diva Shakira u svom megapopularnom hitu pjeva da “kukovi nikad ne lažu”. I doista je tako – zdravi kukovi zaduženi su za ugodno hodanje, sjedenje, saginjanje, penjanje, plesanje, pa čak i za neometan san.

“Rijetki znaju da pri hodu, dok se oslanjamo o jednu nogu, kuk opterećujemo četiri puta većom težinom nego što je naša vlastita, a sve zbog prijenosa mišićnih sila koje pokušavaju održati zdjelicu u horizontalnom položaju. Zato usprkos idealnoj anatomiji, zglob kuka, uz koljenski zglob, najčešće stradava tijekom života”, govori dr. Tomislav Tabak iz Specijalne bolnice za ortopediju i traumatologiju Akromion.

“Ugradnja proteze kuka proglašena je operacijom 20. stoljeća, a sve poradi fantastične uloge koju je odigrala u vraćanju kvalitete života pacijentima koji bi u suprotnom trpjeli stalne bolove i bili značajno ograničeni u svakodnevnim aktivnostima”, priča nam specijalist ortopedije i traumatologije dok hodamo prema njegovoj novoj ordinaciji u Novom Zagrebu, gdje je Akromion preselio prije nešto malo više od mjesec dana.

Hopsala sam k’o Herr Flick

U predvorju ispred ordinacije susrećemo pacijenticu kojoj je dr. Tabak prije nepuna dva tjedna, ugradio i drugu protezu kuka. Došla je na kontrolu i skidanje šavovi.

“Super sam, ne osjećam nikakve tegobe”, kazala je gospođa Mirela Krušlin Sporiš pa se obratila našoj ekipi: “I prvi put me operirao doktor Tabak. Kod mene je osteoartritis učinio svoje, skroz mi je uništio oba kuka. Prije operacija hopsala sam k’o Herr Flick. Osim što je izgledalo šašavo, osjećala sam bolove u donjem dijelu leđa i nisam mogla navući čarape ni zavezati cipele.”

I rana je fino zarasla, kaže dr. Tabak, dodajući da se rana u operacijskoj sali previje takozvanom Molndal tehnikom i ne previja se šest dana. “Pacijent šesti dan nakon operacije kuka samostalno uklanja Molndal prijevoj, dezinficira ranu i suho je previje sterilnom gazom. To sve radi svaki drugi dan, a onda, nakon što se 14. dan nakon operacije skinu šavi, ranu više nije potrebno previjati.”

Zdravstveni razlozi za operaciju kuka

Gospođa Krušlin Sporiš na endoprotezu kuka morala je ići “zbog osteoartritisa degenerativne bolesti kod koje dolazi do trošenja i propadanja hrskavice zgloba, što je najčešća indikacija za ugradnju proteze kuka”, govori dr. Tabak i nastavlja:

“Drugi najčešći razlog su razne sistemske upalne bolesti kao što je reumatoidni artritis uslijed kojeg također dolazi do propadanja hrskavice i destrukcije zgloba. Treći veliki razlog za ugradnju proteze kuka su prijelomi, osobito u starijih osoba kod kojih ova operacija sprečava sve životno ugrožavajuće bolesti koje donosi nemobilnost, od tromboembolijskog incidenta i upale pluća do daljnje atrofije mišićnog tkiva i progresije osteoporoze, što može voditi do novih padova i novih prijeloma.”

Cijelo vrijeme svirala je disko muzika

Operacija ugradnje proteze kuka obično traje između 60 i 90 minuta, izvodi se u spinalnoj anesteziji i pacijent dobije medikamente od kojih drijema.

“Pacijent može birati želi li biti budan ili drijemati. Prvi put je gospođa Mirela bila mirna pa nisam znao da je budna. Nakon operacije mi je ispričala što sam radio, pa čak i kako sam mlađem kolegi objašnjavao gdje ću i kako napraviti rez”, priča dr. Tabak, a gospođa Mirela dodaje kroz smijeh: “Iako je cijelo vrijeme svirala disko muzika sve sam čula.”

Rehabilitacija kreće odmah

Ostanak u bolnici, kao i cjelokupno liječenje, u Akromionu se dogovara individualno. “Naši pacijenti žele što duže ostati u bolnici jer im to daje osjećaj sigurnosti, a tu imaju i kvalitetnu fizikalnu terapiju”, priča ortoped i dodaje:

“Pacijenti u bolnici mogu ostati dok se potpuno ne osamostale, a uz medicinsku njegu i lijekove, dostupna im je fizikalna terapija s kojom se kreće odmah nakon zahvata. Već idući dan nakon operacije pacijente podižemo na noge i potičemo da hodaju. Pacijenti imaju svog fizioterapeuta koji s njima individualno radi na vraćanju snage i opsega pokreta u operiranom zglobu, uči ih hodu sa štakama i priprema na izazove svakodnevnog života.”

Uz vrhunske kirurge, fizioterapeute i opremu, u novim prostorima Akromiona uređen je i bazen te su zadovoljeni najviši standardi rehabilitacije pa pacijenti ne moraju odlaziti u toplice.

Prvi dan nakon ugradnje kuka ustala sama

“Kako sam prošle godine operirala suprotni kuk, znala sam kako se pravilno izvode pokreti tako da sam ja već prvi dan nakon operacije sama ustala iz kreveta. Fizioterapeut je bio pokraj mene, ali sve sam sama odradila”, ponosno govori gospođa Mirela, a dr. Tabak dodaje da je rana rehabilitacija iznimno važna.

“Pacijente najkasnije sutradan nakon operacije dižemo na noge i kreće se s rehabilitacijom. To značajno smanjuje mogućnost tromboembolijskih incidenata i respiratornih infekcija, ali blagotvorno djeluje i na cijeli organizam, osobito na kardiovaskularni i koštano-zglobni sustav te smanjuje mogućnost brojnih komplikacija. Zapravo, ne volimo i ne dopuštamo da se pacijenti ‘zaleže’. Život je pokret, to je naš moto i zato čim prije možemo krećemo s fizikalnom terapijom.”

Koliko traje proteza kuka?

Jedna od ključnih stvari prilikom ugradnje proteze kuka je tip proteze. “U našoj bolnici ugrađujemo najkvalitetnije implantate renomiranih svjetskih proizvođača. To su proteze od titanskih legura, koje zbog boljeg urastanja kosti u protezu mogu imati i završni sloj od poroznog materijala kao što su tantal i mineral po imenu hidroksiapatit”, navodi ortoped.

Preživljenje takvih implantata je značajno duže od ostalih. “Gledajući rezultate u registrima proteza, očekujemo da će više od 90 posto proteza koje ugrađujemo pacijentima preživjeti duže od 20 godina”, dodaje.

Štake do mjesec dana nakon ugradnje kuka

Tek treći dan nakon operacije kuka gospođa Mirela osjetila je bol. “Bila je to tupa bol, al’ dobila sam lijekove i prošlo je. Već četvrti dan sam otpuštena iz bolnice.”

Kako nam to govori, ustaje iz stolca, uzima jaknu i kreće prema vratima. “A štake?”, pita je dr. Tabak. “Stalno ih zaboravljam”, govori gospođa Mirela na što joj doktor na rastanku dodaje: “Iako je ova situacija najbolji pokazatelj uspješnosti operacije, molim vas da ih ipak uzmete. Tako ćemo spriječiti neželjene nezgode.”

Na to nam ortoped pojašnjava da se, unatoč tome što pacijenti nemaju bolova, prvih mjesec dana preporučuje hod sa štakama kako pacijenti ne bi bili preaktivni te kako bi se u ranom postoperativnom periodu prevenirali mogući padovi.

Ograničenja nakon operacije kuka

Nakon zahvata potrebno je izbjegavati i određene pokrete koji mogu izazvati neželjene komplikacije.

“Pacijenti se u ranom postoperativnom razdoblju znaju zaboraviti i naprave ekstremne, nedozvoljene rotacijske pokrete ili padnu. Pritom dolazi do luksacije, odnosno iščašenja proteze jer meko tkivo oko proteze još nije zaraslo. Iako se i te komplikacije mogu riješiti, i to manualnom repozicijom proteze, za što bolji oporavak bolje ih je izbjeći”, dodaje Tabak.

Koje pokrete izbjegavati nakon operacije

Prva tri mjeseca nakon ugradnje umjetnog kuka pacijentima je zabranjen duboki čučanj, sjedenje na niskim stolcima, izvođenje ekstremnih rotacijskih pokreta te križanje noge preko noge. “Tako se sprečava luksacija, iščašenje proteze. Nakon tog perioda praktično nema nikakvih ograničenja”, dodaje dr. Tabak.

Nakon operacije ugradnje kuka kod kuće se preporučuje koristiti pomagala pomoću kojih se sprečavaju neželjene ozljede. “Dakle, osim što se preporučuje mjesec dana hodati uz pomoć štaka, kroz dva mjeseca nakon operacije ponekad se savjetuje i korištenje povišenja za toalet”, ističe liječnik.

Kontrole nakon ugradnje umjetnog kuka

Nakon što se 14. dan nakon operacije ugradnje umjetnog kuka izvade šavovi, prva iduća kontrola obično se zakazuje za tri mjeseca, pa za godinu dana. Nakon toga se preporučuje kontrola svake dvije godine.

“Kod jedan do dva posto pacijenata mogu se očekivati rane komplikacije nakon ugradnje proteze kuka, a tu se uglavnom misli na iščašenje kuka ili na akutnu infekciju proteze, što uglavnom zahtjeva dodatni operacijski zahvat. Kasne komplikacije podrazumijevaju razlabavljenje implantata i instabilitet proteze. Kada govorimo o kasnim komplikacijama, iznimno je važno u prvom aktu ugraditi kvalitetnu protezu. Tako preveniramo rano razlabavljenje proteze i neophodnu ponovnu operaciju”, zaključio je dr. Tabak.

Sadržaj nastao u suradnji s Akromionom.