Brzi pregled: najčešće bolesti i simptomi problema s hipofizom

Hipofiza je žlijezda endokrinog sustava koja izlučuje hormone izravno u krvotok. Izraz hipofiza dolazi od grčkog izraza za “leži ispod”, a odnosi se na položaj žlijezde u donjoj strani mozga. Hipofiza se naziva glavnom žlijezdom jer njezini hormoni reguliraju druge važne endokrine žlijezde – uključujući nadbubrežne žlijezde, štitnjaču i reproduktivne žlijezde – i u nekim slučajevima imaju izravne regulatorne učinke u glavnim tkivima, kao što su oni mišićno-koštanog sustava.

Hipofiza se nalazi na sredini baze lubanje i smještena je unutar koštane strukture, takozvanom turskom sedlu (sella turcica), koja se nalazi iza nosa i odmah ispod hipotalamusa. Hipofiza je pričvršćena na hipotalamus peteljkom sastavljenom od neuronskih aksona i takozvanih hipofizno-portalnih vena. Njezina težina kod normalnih odraslih ljudi kreće se od oko 500 do 900 miligrama, pa se veličinom često uspoređuje sa zrnom graška.

Kod većine vrsta hipofiza je podijeljena na tri režnja – prednji , srednji i stražnji režanj. Kod ljudi srednji režanj ne postoji kao zasebna anatomska struktura, već samo kao stanice raspršene unutar prednjeg režnja. Hipofiza kod ljudi podijeljena je u dva glavna dijela; prednji i stražnji režanj.

Koje hormone proizvodi hipofiza?

Prednji režanj hipofize proizvodi i otpušta sljedeće hormone:

• adrenokortikotropni hormon (ACTH ili kortikotrofin): ACTH igra ulogu u tome kako vaše tijelo reagira na stres. Potiče nadbubrežne žlijezde na proizvodnju kortizola (“hormona stresa”), koji ima mnoge funkcije, uključujući regulaciju metabolizma, održavanje krvnog tlaka, regulaciju razine glukoze (šećera) u krvi i smanjenje upale, između ostalog.
• folikulostimulirajući hormon (FSH): hormon koji stimulira proizvodnju spermija te jajnike na proizvodnju estrogena i igra ulogu u razvoju jajne stanice
• hormon rasta (HGH): kod djece hormon rasta stimulira rast. Drugim riječima, pomaže djeci da rastu. Kod odraslih osoba, hormon rasta pomaže u održavanju zdravih mišića i kostiju te utječe na raspodjelu masti. Hormon rasta utječe na metabolizam (kako tijelo pretvara hranu koju jedete u energiju)
• luteinizirajući hormon (LH): stimulira ovulaciju u žena i proizvodnju testosterona kod muškaraca. LH je također poznat kao gonadotropni hormon zbog uloge koju igra u kontroli funkcije jajnika i testisa, poznatih kao spolne žlijezde.
• prolaktin: stimulira proizvodnju majčinog mlijeka (laktaciju) nakon poroda. Može utjecati na plodnost i spolne funkcije kod odraslih
• tiroidni stimulirajući hormon (TSH): TSH stimulira štitnjaču da proizvodi hormone štitnjače koji upravljaju metabolizmom, razinama energije i živčanim sustavom

Stražnji režanj hipofize pohranjuje i otpušta sljedeće hormone, ali ih proizvodi hipotalamus:

• antidiuretski hormon (ADH ili vazopresin): ovaj hormon regulira ravnotežu vode i razine natrija u tijelu
• oksitocin: hipotalamus proizvodi oksitocin (koji se još naziva i hormonom ljubavi), a hipofiza ga pohranjuje i otpušta. Kod žena oksitocin pomaže u napredovanju trudova tijekom poroda šaljući signale maternici da se kontrahira. Također uzrokuje protok majčinog mlijeka i utječe na vezu između roditelja i djeteta. Kod muškaraca oksitocin igra ulogu u pokretanju sperme.

Moguće je živjeti bez hipofize sve dok osoba uzima lijekove za nadoknadu hormona hipofize. Hormoni hipofize vrlo su važni za održavanje tjelesnih funkcija. Neliječeni nedostatak svih hormona hipofize je opasan po život.

Koja je uloga hipofize?

Hipofiza je poput termostata koji vrši stalne provjere temperature u domu te je održava na odgovarajućim razinama. Hipofiza prati funkcije tijela na gotovo isti način, pomoću svojih hormona hipofiza šalje signale organima i žlijezdama da im kaže koje su funkcije potrebne i kada. Ispravne postavke za tijelo ovise o nekoliko čimbenika, uključujući dob i spol osobe.

Glavna funkcija hipofize je proizvodnja i oslobađanje nekoliko hormona koji pomažu u obavljanju važnih tjelesnih funkcija, uključujući:

• rast
• metabolizam (sposobnost tijela da transformira i upravlja energijom iz hrane)
• reprodukciju
• odgovor na stres ili traumu
• dojenje
• ravnotežu vode i natrija (soli)
• trudove i porođaj

Kako djeluju hipotalamus i hipofiza?

Hipofiza i hipotalamus tvore kompleks hipotalamus-hipofiza koji služi kao središnji centar za upravljanje mozgom za kontrolu vitalnih tjelesnih funkcija. Hipotalamus je dio mozga koji je zadužen za neke od osnovnih operacija u tijelu. Hipotalamus šalje poruke autonomnom živčanom sustavu koji kontrolira stvari poput krvnog tlaka, otkucaja srca i disanja. Hipotalamus također govori hipofizi da proizvodi i oslobađa hormone koji utječu na druga područja u tijelu.

Hipofiza je povezana s hipotalamusom peteljkom preko koje hipotalamus komunicira s prednjim režnjem hipofize, a to čini pomoću hormona dok sa stražnjim režnjem komunicira putem živčanih impulsa. Hipotalamus također stvara oksitocin i antidiuretski hormon i govori stražnjoj hipofizi kada treba pohraniti i osloboditi te hormone.

Hipotalamus za komunikaciju i stimulaciju hipofize proizvodi sljedeće hormone:

• kortikotropin-oslobađajući hormon (CRH)
• dopamin.
• gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRH)
• hormon koji oslobađa hormon rasta (GHRH)
• somatostatin, poznat i kao hormon inhibicije rasta
• hormon koji oslobađa tireotropin (TRH)

Budući da hipofiza i hipotalamus tako blisko surađuju, ako se jedan od ovih sustava ošteti, to može utjecati na hormonsku funkciju drugog.

Kako hipofiza utječe na druge organe i žlijezde?

Hormoni koje hipofiza ispušta imaju utjecaj na mnoge organe i sustave, a ponajviše na:

• rad štitnjače
• organe reproduktivnog sustava, uključujući jajnike i testise
• rad nadbubrežnih žlijezde

Simptomi problema s hipofizom

Veliki adenomi hipofize (makroadenomi), koji su benigni (dobroćudni) tumori koji se razvijaju na hipofizi, mogu vršiti pritisak ili oštetiti obližnja tkiva.

To može uzrokovati sljedeće simptome:

• probleme s vidom (gubitak perifernog vida)
• glavobolje
• hormonsku neravnotežu uzrokovanu viškom ili nedostatkom hormona hipofize

Neravnoteža hormona hipofize može uzrokovati mnogo simptoma, ovisno o hormonu koji je pogođen, uključujući:

• nedostatak rasta ili prekomjerni rast kod djece
• mušku i žensku neplodnost
• neredovite mjesečnice
• neobjašnjivo povećanje ili gubitak težine
• depresiju i/ili anksioznost

Važno je razgovarati s liječnikom svaki put kada osjetite nove, uporne simptome. Liječnik vas može uputiti na određene pretrage krvi kako bi utvrdio jesu li simptomi povezani s problemima s hormonima ili nečim drugim.

Koja su stanja i poremećaji povezani s hipofizom?

Nekoliko stanja može utjecati na funkciju hipofize.

Četiri glavne kategorije problema vezanih uz hipofizu uključuju:

• adenomi hipofize: benigne (nekancerogene) izrasline na hipofizi, čine od 10 do 15 posto svih tumora koji se razviju unutar lubanje. Adenomi hipofize obično sporo rastu, ali ako narastu preveliki, mogu vršiti pritisak na obližnje strukture i izazvati simptome. Također mogu komprimirati vidni živac i dovesti do poremećaja vida (gubitak perifernog vida). U rijetkim slučajevima veliki adenomi hipofize mogu izazvati unutarnje krvarenje. Neki adenomi hipofize oslobađaju višak hormona hipofize. Oni se nazivaju funkcionalni (sekretirajući) adenomi. Oni koji ne oslobađaju nikakve hormone nazivaju se nefunkcionalni adenomi. Postoji nekoliko različitih tipova funkcionalnih adenoma hipofize ovisno o tome koji hormon luče. Najčešći funkcionalni adenom je prolaktinom koji oslobađa višak prolaktina. Prolaktinomi se obično liječe lijekovima. Tumori hipofize koji previše narastu i/ili oslobađaju hormone zahtijevaju liječenje, koje obično uključuje operaciju
• hipopituitarizam: stanje u kojem postoji nedostatak jednog, više ili svih hormona koje hipofiza proizvodi. Većina slučajeva hipopituitarizma uključuje nedostatak jednog hormona. Nedostatak dvaju ili više hormona hipofize naziva se panhipopituitarizam. To se obično događa nakon operacije hipofize ili zračenja mozga. Hipopituitarizam je najčešće uzrokovan nekom vrstom oštećenja hipofize ili hipotalamusa. Specifična stanja koja uključuju nedostatak hormona hipofize uključuju nedostatak hormona rasta, stanje koje kod djece uzrokuje nedostatak rasta i razvoja te odgođeni pubertet, a kod odraslih uzrokuje probleme s metabolizmom, zatim centralni dijabetes insipidus, odnosno stanje kada hipofiza ne oslobađa dovoljno antidiuretskog hormona. To uzrokuje da tijelo proizvodi previše urina i nije u stanju zadržati dovoljno vode te centralni hipogonadizam, stanje kada hipofiza ne oslobađa dovoljno luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH). To uzrokuje probleme sa spolnom funkcijom i razvojem te plodnošću. Manjak hormona hipofize može izazvati i središnju insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, stanje kada hipofiza ne oslobađa dovoljno ACTH-a, uslijed čega tijelo ne može osloboditi kortizol. Moguć je i nastanak središnje hipotireoze, stanja kod kojeg hipofiza ne oslobađa dovoljno hormona TSH koje uzrokuje niske razine hormona štitnjače. Liječenje hipopituitarizma uključuje nadoknadu nedostajućih hormona i praćenje njihove razine krvnim pretragama
• hiperpituitarizam: stanje kod kojeg hipofiza proizvodi previše jednog ili više hormona. Često ga uzrokuje funkcionalni/lučeći adenom hipofize (nekancerogeni tumor). Specifična stanja koja uključuju višak hormona hipofize uključuju akromegaliju, stanje kod kojeg hipofiza oslobađa previše hormona rasta u odrasloj dobi. Uzrokuje povećanje određenih dijelova tijela kao što su ruke, stopala i/ili organi, i probleme s metabolizmom. Višak hormona hipofize može uzrokovati i gigantizam, stanje kod kojeg hipofiza oslobađa previše hormona rasta u djetinjstvu ili adolescentnoj dobi, a koje uzrokuje brzi rast i vrlo visoku visinu. Višak hormona hipofize uzrokuje i Cushingovu bolest kod koje hipofiza otpušta previše kortikotrofina (ACTH) što pak potiče nadbubrežnu žlijezdu da proizvodi previše kortizola. Uzrokuje brzo debljanje u određenim dijelovima tijela i visoku razinu šećera u krvi, što se može razviti u dijabetes tipa 2. S viškom hormona hipofize povezano je i stanje koje se naziva hiperprolaktinemija kod kojeg hipofiza oslobađa previše prolaktina. Hiperprolaktinemija uzrokuje neplodnost i mliječni iscjedak iz bradavice (galaktoreju)
• sindrom praznog turskog sedla: sindrom praznog sedla je rijetko stanje u kojem hipofiza postaje spljoštena ili se smanjuje zbog problema sa sellom turcicom, koštanom strukturom u bazi mozga koja okružuje i štiti hipofizu. U nekim slučajevima može uzrokovati određene simptome, uključujući neravnotežu hormona, česte glavobolje i promjene vida. Međutim, ako su razine hormona hipofize unutar normalnih raspona, to nije razlog za brigu

Dijagnosticiranje bolesti hipofize

Budući da hipofiza otpušta hormone izravno u krvotok, liječnici se često oslanjaju na krvne testove kojima se mjere razine hormona hipofize u krvi. Ako pretrage pokažu da su razine hormona nepravilne, može vas poslati na daljnje pretrage. Najčešće su to slikovne dijagnostičke pretrage kao što je kompjutorska tomografija (CT) ili magnetska rezonanca (MR), kojima se mogu utvrditi problemi s hipofizom.

Kako održati hipofizu zdravom?

Ozljede glave i traumatske ozljede mozga mogu oštetiti hipofizu, što može uzrokovati da hipofiza luči premalo ili višak hormona.

Stvari koje možete učiniti kako biste spriječili ozljede glave i mozga uključuju:

• uvijek kada se vozite vežite sigurnosni pojas
• nosite zaštitnu kacigu tijekom vožnje na biciklu, romobilu ili motociklu, ali i ako se bavite kontaktnim sportovima
• poduzmite korake za sprečavanje padova. To može uključivati ​​vježbe snage i ravnoteže, uklanjanje prepreka i opasnosti od spoticanja u domu, korištenje pomagala za hodanje i osiguravanje jasnog vida

---

Stručni izvori korišteni za ovaj članak:

Britannica

Cleveland Clinic

Johns Hopkins

UChicago Medicine