Hipotireoza: uzroci, simptomi i liječenje usporenog rada štitnjače
Najčešći uzrok hipotireoze je Hashimotov tireoiditis
Diljem svijeta, nedostatak joda najčešći je uzrok svih poremećaja štitnjače, uključujući hipotireozu, dok je u područjima s dovoljnom količinom joda, Hashimotova bolest najčešći uzrok zatajenja štitnjače.
Unatoč provedbi programa nadoknade joda kao što je jodiranje soli koje se provodi u Hrvatskoj, unos joda ostaje ispod optimalnog u velikim dijelovima Europe, Afrike i Azije, dok može utjecati na određene subpopulacije u razvijenim zemljama, kao što su trudnice u nekim područjima Italije, SAD-a i Velike Britanije.
Hipotireoza pak pogađa do 5 posto opće populacije, a daljnjih 5 posto nije dijagnosticirano. Prema dostupnim podacima, više od 99 posto oboljelih ima primarnu hipotireozu. U nastavku teksta saznajte što je hipotireoza, koji su najčešći simptomi i komplikacije hipotireoze te kako se liječi.
Što je hipotireoza?
Hipotireoza je stanje oslabljene aktivnosti štitnjače koja proizvodi i izlučuje premale količine hormona štitnjače. Hipotireoza se češće javlja kod žena te kod starijih ljudi. Najčešći uzrok hipotireoze je Hashimotov tireoiditis, autoimuna upala štitnjače koja je nasljednog karaktera, no hipotireozu može izazvati i manjak joda.
Hipotireoza može biti:
- primarna, kada je uzrok poremećaj u štitnjači
- sekundarna, pri čemu je uzrok poremećaja u radu štitnjače u hipofizi
- tercijarna, kod koje je uzrok poremećaj u hipotalamusu
Simptomi hipotireoze
Zbog nedostatka hormona štitnjače usporavaju se metabolički procesi u tijelu, uslijed čega se javljaju specifični simptomi. Ipak, intenzitet i prisutnost simptoma hipotireoze razlikuju se od osobe do osobe. Simptomi hipotireoze ovise o težini stanja, a razvijaju se polako, često tijekom nekoliko godina.
Simptomi hipotireoze mogu biti:
- debljanje unatoč normalnom apetitu
- pospanost
- stalan umor
- bezvoljnost
- lupanje srca
- povišen krvni tlak
- zaboravnost
- nepodnošenje hladnoće
- nepravilni menstrualni ciklusi
- suha koža, žućkasto obojena i hladna koža
- tanka kosa i/ili opadanje kose
- lomljivi nokti
- promukao, hrapav glas
Hipotireoza kod beba
Iako je češća u starijoj život dobi, hipotireoza se može razviti i kod dojenčadi. Većina beba rođenih bez štitnjače ili sa žlijezdom koja ne radi ispravno, nemaju simptome odmah. Ako se hipotireoza ne dijagnosticira i ne liječi, počinju se javljati simptomi koje je opasno ignorirati, upozoravaju stručnjaci Klinike Mayo.
Znakovi hipotireoze kod beba:
- problemi s hranjenjem
- slab rast
- slabo dobivanje na težini
- žutilo kože i bjeloočnica (žutica)
- neredovite stolice, zatvor
- loš tonus mišića
- suha koža
- povećani jezik
- lagana oteklina ili izbočina u blizini pupka (umbilikalna, odnosno pupčana kila)
Kada se hipotireoza kod dojenčadi ne liječi, čak i blagi slučajevi mogu dovesti do ozbiljnih problema u tjelesnom i mentalnom razvoju.
Hipotireoza kod djece i adolescenata
Općenito, djeca i tinejdžeri s hipotireozom imaju simptome slične onima u odraslih.
Simptomi hipotireoze kod djece i adolescenata mogu uključivati:
- slab rast koji dovodi do niskog rasta
- zakašnjeli razvoj trajnih zuba
- odgođeni pubertet
- slab mentalni razvoj
Uzroci hipotireoze
Stanja ili problemi koji mogu dovesti do hipotireoze mogu biti:
- autoimuna bolest: najčešći uzrok hipotireoze je autoimuna bolest koja se naziva Hashimotova bolest. Autoimune bolesti nastaju kada imunološki sustav stvara antitijela koja napadaju zdrava tkiva. Ponekad taj proces uključuje štitnu žlijezdu i utječe na njenu sposobnost stvaranja hormona
- operacija štitnjače: zahvati kojima se uklanja jedan dio štitnjače može smanjiti sposobnost štitne žlijezde da stvara hormone štitnjače ili potpuno zaustaviti njezinu aktivnost, što je slučaj i kod potpunog uklanjanja štitne žlijezde
- radioterapija: ova se terapija koristi za liječenje raka glave i vrata te može utjecati na štitnjaču i dovesti do hipotireoze
- upala štitnjače ili tireoiditis: upale mogu biti posljedica infekcije, autoimunog poremećaja ili nekog drugog zdravstvenog stanja koje utječe na štitnjaču. Upala može potaknuti štitnjaču da oslobodi sav pohranjeni hormon štitnjače odjedanput, što uzrokuje skok aktivnosti štitnjače, stanje koje se naziva hipertireoza. Nakon toga, štitnjača postaje nedovoljno aktivna te tada nastupa stanje hipotireoze
Hipotireoza se može razviti i tijekom ili nakon trudnoće. Ako se hipotireoza razvije tijekom trudnoće i ne liječi se, povećava se rizik od pobačaja, prijevremenog poroda i preeklampsije (hipertenzije koja se prvi put javlja u trudnoći) te može ozbiljno utjecati na razvoj fetusa.
Faktori rizika
Svatko može razviti hipotireozu, no hipotireoza je češća kod:
- žena nego muškaraca
- osoba koje imaju slučajeve bolesti štitnjače u obitelji
- osoba koje imaju autoimunu bolest, poput dijabetesa tipa 1 ili celijakije
- osoba koje uzimaju terapiju za hipertireozu
- osoba koje su bile izlagane ioniziranom zračenju, osobito u područja vrata
- osoba koje su operirale štitnjaču
Dijagnosticiranje hipotireoze
Zbog nespecifičnosti simptoma hipotireoza je često neprepoznata pa zato laboratorijska dijagnostika ima ključnu ulogu u postavljanju dijagnoze. Dijagnoza hipotireoze se postavlja na temelju kliničkog pregleda i laboratorijskih nalaza iz krvi kod kojih se određuju razine hormona štitnjače trijodtironina (T3) i tiroksina (T4) te hormona hipofize, odnosno tiroidnog stimulirajućeg hormona (TSH). Kod primarne hipotireoze razine TSH su povišene, a razine hormona T3 i T4 su snižene, a kod centralne hipotireoze razine TSH i hormona štitnjače su niske.
Komplikacije hipotireoze
Ako se ne liječi, hipotireoza može izazvati niz zdravstvenih problema, upozoravaju stručnjaci Klinike Mayo.
Najčešće komplikacije hipotireoze su:
- gušavost koja može uzrokovati probleme s gutanjem ili disanjem
- problemi sa srcem: hipotireoza može dovesti do većeg rizika od srčanih bolesti i zatajenja srca. To je uglavnom zato što ljudi s nedovoljno aktivnim štitnjačom imaju tendenciju razvijanja visokih razina kolesterola lipoproteina niske gustoće (LDL) — “lošeg” kolesterola
- neplodnost: niske razine hormona štitnjače mogu ometati ovulaciju, što može ograničiti plodnost. Neki od uzroka hipotireoze, poput autoimunih poremećaja, također mogu utjecati na plodnost
- urođene mane: bebe koje su se rodile osobe s neliječenom bolešću štitnjače mogu imati veći rizik od urođenih mana u usporedbi s bebama koje su rodile majke koje nemaju bolest štitnjače
Vrlo teški oblik hipotireoze naziva se miksedem. Ovaj teški oblik hipotireoze je opasan po život.
Miksedem može izazvati ozbiljne simptome, uključujući:
- anemiju
- zastoj srca
- komu
Osoba može razviti ovu komplikaciju ako prestane uzimati propisane lijekove ili uzme pogrešnu dozu lijeka.
Liječenje hiportireoze
Hipotireoza se liječi nadomjesnom terapijom hormona štitnjače. Cilj terapije je održavanje koncentracije hormona štitnjače (T3 i T4) te TSH u normalnom rasponu, kao i ublažiti simptome bolesti. S obzirom na to da je hipotireoza najčešće trajno stanje, potrebno je doživotno liječenje. U liječenju hipotireoze se koristi levotiroksin, sintetički hormon štitnjače koji je kemijski identičan prirodnom hormonu tiroksinu (T4). Određena hrana i dodaci prehrani mogu utjecati na to koliko dobro tijelo apsorbira levotiroksin, a to su:
- sok od grejpa
- kava
- soja
- multivitamini koji sadrže željezo ili kalcij
Zato se levotiroksin preporučuje uzimati ujutro, na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije prvog obroka. Oko 6 do 8 tjedana nakon uvođenja lijeka u liječenje potrebno je napraviti nove laboratorijske nalaze i, ako je potrebno, prilagoditi dozu. Nakon što odredi dozu lijeka koja vam odgovara, liječnik će vas vjerojatno naručiti na kontrolu za 6 mjeseci, a zatim jednom godišnje. Iako određivanje optimalne doze lijeka može potrajati i do nekoliko mjeseci, treba imati na umu da je hipotireoza stanje koje se može dobro kontrolirati i s kojim se može kvalitetno živjeti.
Stručni izvori korišteni za ovaj članak: