Išijas: uzroci, simptomi, prevencija i liječenje
Ako bol ne prođe kroz 10 dana, obratite se liječniku
Degeneracija kralježnice prirodni je dio starenja. Suprotno od onoga što mnogi ljudi misle, samo rijetki osjete bol kada podižu teške terete ili izvode neke zahtjevne aktivnosti. Išijas osjeti tek 5 posto ljudi koji rade nešto što se smatra fizički teškim, kao pomicanje teških stvari po kući.
Što je išijas?
Išijas ili lumbalna radikulopatija nije dijagnoza, nego skup simptoma kojima se opisuje bol koja nastaje uslijed pritiska na korijen išijatičnog živca, najvećeg živca u ljudskom tijelu. Naime, išijatični živac se proteže od stražnjeg dijela zdjelice niz stražnji dio bedra sve do stopala.
Koliko traje išijas?
Išijas obično traje manje od 6 tjedana i tada je riječ o akutnom išijasu. No, ako traje od 6 do 12 tjedana onda je riječ o subakutnom išijasu dok se svaki išijas koji traje dulje od 12 tjedana smatra kroničnim išijasom. Ako nakon desetak dana ne dođe do spontanog smirenja bola, obratite se liječniku zato što to može biti znak ozbiljne promjene u funkciji kralježnice koja zahtijeva detaljne pretrage.
Uzroci išijasa
Primarno išijas nastaje zbog pritiska na korijen išijatičnog živca, a najčešći uzrok je obično hernija diska u kralježnici.
Najčešći uzroci išijasa su:
- hernija diska: stanje u kojem se disk koji se nalazi između dva pršljena pomakne, iskoči iz svog ležišta i dovede do pritiska na živac ili kralježničnu moždinu
- spinalna stenoza: suženje spinalnog kanala i otvora u kralješnici kroz koji spinalni živci napuštaju kralježnicu
- spondilolisteza: klizanje gornjeg kralješka u odnosu na donji
Išijas mogu potaknuti:
- nepravilno podizanje tereta
- dizanje preteškog tereta
- nepravilna rotacija trupa
- pretjerana fizička aktivnost
Rizični čimbenici išijasa su:
- dob: godinama se kralježnica krivi i opterećuje pri čemu se mijenja statika kralježnice i cijelog tijela. Sve navedeno ubrzava degenerativne promjene na zglobovima, diskovima, kralješcima i vezivnom tkivu
- pretilost: prekomjerna tjelesna težina povećava pritisak na kralježnicu
- priroda zanimanja: zanimanja kod kojih osobe učestalo ponavljaju jedne te iste pokrete tijelom kao što su rotacije u trupu, ali i podizanje teškog tereta ili pak dugotrajna vožnja i sjedenje mogu povećati rizik od išijasa
Kako prepoznati išijas: 4 najčešća simptoma
Išijas možete prepoznati prema ovim simptomima:
- oštra, sijevajuća bol u nozi
- utrnulost ili osjećaj mravinjanja niz nogu
- slabost koja se iz donjeg dijela leđa širi u nogu
- otežano kretanje
Dijagnoza išijasa
Kako bi se potvrdile sumnje na išijas obično se prvo provodi fizikalni pregled kojim se testiraju snaga, refleksi u bolnoj nozi. Lasegue test jedna je od poznatijih metoda utvrđivanja išijasa. Ovaj test za utvrđivanje išijasa naziv je dobio po francuskom liječniku Charlesu Lasègueu, a izvodi se dok pacijent leži na leđima pri čemu liječnik njegovu ispruženu nogu pokušava odignuti od podloge. Normalno nogu bezbolno dižemo do 90°, pritom osjećajući samo napetost ispod koljena. Test je pozitivan ako je kut do kojeg se noga odigne manji od 90°.
Kako bi utvrdio uzrok išijasa liječnik vas može uputiti na i neke radiološke pretrage:
- rendgen kralježnice, zdjelice i nogu
- ultrazvučni pregled (UZV)
- magnetnu rezonancu (MR)
- kompjuteriziranu tomografiju (CT)
Kako liječiti išijas? Vježbe i savjeti
Uz standardnu terapiju lijekovima protiv bolova i izbjegavanje naprezanja, većina križobolja prolazi sama od sebe. Uz analgetike, preporučena terapija kod išijasa je kratko mirovanje tijekom kojeg se treba namjestiti u položaj u kojem se rasterećuje bolno mjesto. U akutnoj fazi koristi se simptomatska terapija kojom se ublažava bol dok se u subakutnoj i kroničnoj fazi provode medicinske vježbe pomoću kojih se rješavaju uzroci išijasa.
U liječenju išijasa koriste se:
- fizikalna terapija
- kineziterapija
- masaža
- kiropraktika
- akupunktura
Komplementarne metode liječenja kao što su akupunktura ili kiropraktika ne rješavaju uzrok zbog kojeg je išijas nastao, nego samo njegove simptome. Kako bi se simptomi išijasa potpuno povukli te kako bi se riješio uzrok njegova nastanka ove metode trebalo bi kombinirati s fizioterapijom.
Prevencija išijasa
Išijas se može spriječiti:
- smanjenjem dugotrajnog sjedenja i stajanja: svakih 30 do 40 minuta uzmite pauzu i ako je ikako moguće kratko prošetajte
- redovitom tjelovježbom: kako bi leđa ostala jaka, preporučuje se svaki dan raditi vježbe za učvršćivanje donjih trbušnih i leđnih mišića. Zatražite savjet fizijatra ili fizioterapeuta
- održavanjem odgovarajuće tjelesne težine: svaki kilogram viška opterećuje kralježnicu za 10 kilograma više. To dovodi do promjene težišnice tijela koja se pomiče prema naprijed, a tako se mijenja balans kralježnice i mišićni stabilizatori dodatno naprežu
- pravilnim sjedenjem: odaberite stolac koji pruža dobru potporu u donjem dijelu leđa. Za bolju potporu donjeg dijela leđa, stavite jastuk između donjeg dijela leđa i stolca kako biste zadržali normalnu krivulju. Dok sjedite držite koljena i kukove u ravnini
- pravilnim odabirom obuće: ravna i visoka obuća opterećuje kralježnicu te bi ju trebalo izbjegavati. Kod odabira obuće treba provjeriti sjeda li peta čvrsto u stražnji dio jer se tako sprečavaju iskretanje stopala prema unutra ili van prilikom hodanja, a što posredno iskrivljuje kralježnicu
- korištenjem uložaka za cipele: ulošci mogu smanjiti bolove u donjem dijelu leđa
Stručni izvori korišteni za ovaj članak: