Razgovarali smo s logopedinjom o promuklosti: mogu je uzrokovati ciste, refluks kiseline iz želuca, ali i tumori

“Glas je sastavni dio osobnosti svakoga od nas. Uz neverbalnu komunikaciju i govor tijela, glas nam otkriva spol, dob, raspoloženje, emocionalno stanje, ali i daje uvid u naše zdravstveno stanje”, govori Ivana Šimić Prgomet, mag. logopedije Klinike za bolesti uha, nosa i grla i kirurgiju glave i vrata pri KBC-u Zagreb.

Većina ljudi, dodaje, nije svjesna kolika je važnost glasa i koliku ulogu glasnice imaju u svakodnevnom funkcioniranju – odgovorne su za glas, disanje i gutanje. “Ljudi često zanemaruju promuklost i problem glasa, te pomoću raznih prirodnih pripravaka pokušavaju pronaći brzi lijek za promuklost, ne pridržavajući se i ne provodeći higijenu glasa”, govori.

I odmah na početku ističe da prirodni pripravci nemaju efekta. “Kada je riječ o prirodnom načinu liječenja glasnica, znanstvenog dokaza za to nema. Da je tako, ja bih u ambulanti imala kadulju, med i propolis. Poremećaji glasa liječe se logopedskom terapijom te ponekad kirurškim putem”, ističe.

Simptom raka glasnica

Upravo smo zato, u povodu Svjetskog dana glasa, koji se svake godine obilježava 16. travnja, razgovarali o očuvanju zdravlja glasa te o najčešćoj promjeni koja može upućivati na ozbiljne bolesti – promuklosti.

Na to nam Šimić Prgomet govori kako je još 1999. godine grupa otorinolaringologa iz Brazila krenula obilježavati Svjetski dan glasa kako bi podignula svijest o tome da promijenjen glas može skrivati brojne opasne bolesti i stanja poput karcinoma glasnica i grkljana.

Uzroci promuklosti

Kada govorimo o promuklosti, promjeni glasa koju je većina ljudi iskusila barem jednom u životu, logopedinja još navodi da je mogu uzrokovati i pogrešan način upotrebe glasa, pušenje, alkohol, nepravilna prehrana i stres, ali i gastroezofagealni refluks te laringofaringealni refluks.

“Prema svim svjetskim, europskim i hrvatskim smjernicama, svaka promuklost koja traje duže od četiri tjedna zahtjeva vizualizaciju glasnica i zato je nemojte ignorirati”, upozorava odmah na početku našeg razgovora.

Promuklost uslijed prehlade može trajati tjednima

Promuklost je vrlo često izazvana i virusnim infekcijama i u tom se slučaju liječi kao i svako virusno oboljenje. “Glasnice su mišić te ih je, baš kao i svaki mišić u tijelu, potrebno odmarati, osobito kada je grlo stegnuto zbog virusne infekcije”, kaže logopedinja te dodaje:

“Važno je naglasiti da čak dva do tri tjedna nakon preboljenog laringitisa kvaliteta glasa može biti promijenjena, i to se ne smatra nikakvom patologijom.”

Glas puca i kada šapćemo

Kriva ili pogrešna uporaba glasa, takozvani abusus nastaje kao posljedica pogrešne proizvodnje glasa, odnosno pogrešne uporabe cijelog fonatornog, artikulacijskog i respiracijskog aparata, koja za posljedicu ima promuklost – funkcionalnu disfoniju koja se tretira konzervativnom logopedskom glasovnom terapijom, dodaje naša sugovornica.

Kada govorimo o pogrešnoj uporabi glasa koja kao rezultat ima promuklost, tu se misli na vikanje, vrištanje, ali i šaptanje.

“Sve to stvara napetost u glasu, a ako znamo da su glasnice u strukturi mišići, onda znamo da im napetost ne odgovara. Naime, kad šapćemo ne produciramo glas već napinjemo govorni aparat, a kad napeto govorimo, nastaje kompenzatorni mehanizam kojim se služimo i koji zapravo nanosi štetu”, objašnjava logopedinja.

Ova vrsta promuklosti liječi se logopedskom glasovnom terapijom, koju provode logopedi. Iako je potreba za logopedima puno veća nego što nas ima, osobito za logopedima koji se bave odraslima, raznim rehabilitacijskim metodama mogu se izvrsno izrehabilitirati poremećaji glasa ovakve vrste, govori nam.

I ciste mogu izazvati promuklost

Kao jedan od uzroka promuklosti logopedinja navodi i izrasline na glasnicama – ciste, papilome, polipe, čvoriće, koji se još nazivaju organskim promjenama na glasnicama, a liječe se kirurškim putem.

Čvorići na glasnicama, pojašnjava, mogu biti mekani i tvrdi. Mekani se tretiraju konzervativnom logopedskom, glasovnom terapijom, a tvrdi kirurškom terapijom.

“Vrlo često nakon kirurškog zahvata osobe moraju na logopedsku glasovnu rehabilitaciju radi ponovne impostacije glasa. Naime, ako tjednima, mjesecima, a ponekada i godinama, pogrešno koriste glasovni aparat, ljudi usvoje pogrešne kompenzatorne mehanizme koji mogu dovesti do pojave ponovne glasovne patologije”, napominje Šimić Prgomet.

Hrana koja uzrokuje promuklost

Naša sugovornica kaže da je suvremeni način života očigledno uzeo danak i u pojavnosti poremećaja glasa. Loše životne navike poput pušenja, alkohola, nezdrave hrane i pića iritiraju želudac i čimbenik su rizika za laringofarigenalni refluks koji se može manifestirati – promuklošću.

Znanstvena istraživanja pokazuju da postoje tri skupine namirnica koje se ne preporučuju kod osoba koji imaju ovu vrstu poremećaja glasa, a laringofarigenalni refluks im je glavni uzrok.

“To su slatkiši, mliječni proizvodi i svježe voće koji dodatno ‘motiviraju’ želudac da se izluči još više kiseline kako bi ih se što bolje obradilo. U tom slučaju pacijentima savjetujemo da ne konzumiraju namirnice iz ove tri skupine od tri do četiri sata prije spavanja zato što se na ulazu u želudac nalazi mali kružni mišić koji se, kada legnemo, svima prirodno opusti i pritom se kiselina još više vraća i iritira glasnice”, objašnjava Šimić Prgomet.

Štitnjača i promukao glas

Promuklost se može se javiti i kao simptom kod nekih neuroloških, imunoloških i alergijskih bolesti, ali nažalost, može biti i simptom raka grla”, govori pa dodaje da promuklost može biti povezana i s poremećajima u radu štitnjače.

“Nekada, iako ne često, bolest štitnjače može izazvati promjene glasa, bez obzira na to radi li se o hipertireozi ili hipotireozi ili pak o porastu samog volumena štitnjače kod kojeg uvećana štitnjača radi pritisak na grlo, te samim time i na glasnice. Naglašavam, to nije pretjerano čest simptom, ali se javlja, pa tako kada se javi promuklost, ne mora nužno značiti da je štitnjača bolesna li nije ni isključeno.”

Što je higijena glasa?

Budući da je ideja Svjetskog dana glasa educirati ljude kako očuvati zdravlje govornog aparata, logopedinja ističe da je provođenje higijene glasa najbolji način sprječavanja poremećaja glasa.

Napominje da su glasnice u svojoj osnovnoj anatomskoj strukturi – mišići. “Da bi svaki mišić u tijelu bio i dobroj formi, neophodan je fitness. Tako je i s glasnicama”, kaže dodajući da bi glasnice trebalo svakodnevno zagrijavati na pravilan način i provoditi vokalnu higijenu.

“Higijena glasa podrazumijeva izbjegavanje vikanja i šaptanja, izbjegavanje alkohola, pušenja, kofeina, bombona od mentola, prezačinjene hrane. Potrebno je izbjegavati i pročišćavanje grla, odnosno nakašljavanje kod kojeg se glasnice sudaraju i oštećuju, govorenje u bučnim prostorijama, zagušljive prostorije, stres i napetost, kao i pretjerano koristiti glas kada ste umorni”, nabraja.

Pušenje je, dodaje, jedan od najvećih neprijatelja zdravlja glasa. “Nikotin oštećuje pluća i respiratorni trakt te ostavlja posljedice na larfinaglnom traktu, dok visoka temperatura dima, bez obzira na to je li riječ o dimu cigareta ili dimilica bilo koje vrste, negativno djeluje na glasnice”, napominje.

Čuvajte glas poput Luke Modrića

Na sve navedeno naša sugovornica podsjeća na činjenicu da su glasnice mišić i da se prema njima trebamo odnositi upravo onako kako se odnosimo prema svom tijelu kada nas uhvati muskulfiber nakon intenzivnog vježbanja. A tog bismo se pravila trebali posebno pridržavati ujutro, dok govorni aparat još nije ugrijan.

“Uzmimo za primjer Luku Modrića. On je profesionalac, on nikada ne trči pri izlasku iz autobusa i ne igra na zvižduk suca, on se prije svake utakmice dobro se zagrije i preznoji da bi pripremio mišiće za napor.

Ista je stvar s pripremom glasa za nadolazeći dan pri čemu se priprema provodi pomoću higijene glasa. Ne preporučuje se odmah govoriti, već kratko muljati. A najgore što možemo učiniti za glas je pijenje kave čim otvorimo oči. Naime, kofein, baš kao i spomenuti bomboni od mentola i alkohol, isušuje glasnice”, pojašnjava Šimić Prgomet.

Odvojite vrijeme za odmaranje glasa

Uz sve stavke koje je potrebno izbjegavati, govorni aparat ćemo očuvati ako pijemo dovoljno tekućine i ako glas svakodnevno odmaramo šutnjom.

“Uzmemo li svakodnevne situacije u obzir, te ako po izlasku iz ureda krenemo redom nazivati roditelje ili prijatelje, pritom nastavljamo trošiti glas. To bismo vrijeme, ako je ikako moguće, ipak trebali odvojiti za odmaranje glasa šutnjom”, slikovito zaključuje logopedinja.