Paronihija: kod blage upale kože oko noktiju pomažu tople kupke

Paronihija je infekcija koja zahvaća kožu oko noktiju. Može nastati spontano ili nakon traume, a razvija uslijed oštećenja barijere između nokta i korijena nokta, uslijed čega bakterije prodiru u oštećeno tkivo.

Nastanak paronihije povezan je s manjim oštećenjima kožne barijere nastalih, primjerice, uslijed griženja noktiju, rezanja ili guranja zanoktica i urastanja nokta, kroz koje dolazi do prodora bakterija ili gljivica ispod noktiju. Infekcija se može razviti oko korijena nokta (proksimalni dio) i duž bočnih strana nokta (lateralni dio).

Paronihija se može klasificirati s obzirom na kliničku sliku i uzročnike koji su pridonijeli razvoju infekcije. Prema kliničkoj slici dijeli se na akutnu i kroničnu paronihiju koje se razlikuju prema brzini razvoja i trajanju simptoma.

• akutna paronihija: karakterizira ju brz razvoj simptoma, obično unutar nekoliko sati ili dana. Također, pacijenti često doživljavaju intenzivnu bol, oticanje, crvenilo i toplinu oko zahvaćenog područja
• kronična paronihija: ima sporiji tijek i simptomi mogu biti prisutni dulje vrijeme. Osobe s kroničnom paronihijom mogu imati ponavljajuće epizode simptoma ili dugotrajne probleme s noktima.

Akutna paronihija obično se brzo razvija i karakterizira je pojava oticanja, crvenila, boli i topline oko zahvaćenog područja. Obično je uzrokovana bakterijskom infekcijom koja zahvaća kožu na mjestu oštećenja. Ozljeda može biti uzrokovana preagresivnom manikurom, griženjem noktiju ili kože oko noktiju, kao i u djece uslijed sisanja prstiju.

S druge strane, infekcija se ponekad vrati ili simptomi traju tjednima pa je u tom slučaju riječ o kroničnoj paronihiji. Kronična paronihija je u većini slučajeva uzrokovana iritacijom uslijed profesionalne izloženosti iritansima i kemikalijama, a rjeđe može biti uzrokovana kroničnom bakterijskom ili gljivičnom infekcijom. Češća je u osoba sa šećernom bolešću, te u ljudi koji se bave zanimanjima kod kojih stalno izlažu ruke vodi, kemikalijama ili tvarima na koje su alergični.

Klasifikacija prema uzročnicima:

• bakterijska paronihija: često je uzrokovana bakterijama poput Staphylococcus aureus ili streptokoka. Infekcija može uzrokovati crvenilo, oticanje, bol i gnojnu nakupinu
• gljivična paronihija: uzrokuju je gljivice poput Candida albicans ili dermatofita. Infekcija može dovesti do promjena u boji nokta, zadebljanja, pukotina i svrbeža
• mješovita paronihija: riječ je o infekciji koja uključuje i bakterije i gljivice. Prisutni su simptomi povezani s bakterijskom i gljivičnom infekcijom.

Simptomi paronihije

Znakovi i simptomi paronihije uključuju crvenilo, oticanje, bol, prisutnost gnoja i ponekad otežano kretanje zahvaćenog prsta. Akutna paronihija uzrokuje pulsirajuću bol, crvenilo i oteklinu na koži oko nokta. U nekim slučajevima, mala nakupina gnoja stvara se ispod kože pored nokta ili ispod samog nokta. Često je zahvaćen samo jedan nokat.

Kronična paronihija obično uzrokuje manje dramatične simptome od akutne paronihije. Obično je područje oko nokta osjetljivo, crveno i blago natečeno, a koža oko nokta je vlažna. Istovremeno nekoliko noktiju na istoj ruci može biti zahvaćeno infekcijom.

Simptomi paronihije mogu se razvijati kroz nekoliko faza, ovisno o brzini i trajanju infekcije.

Ovo su najčešći simptomi paronihije prema fazama razvoja:

• početna faza: infekcija obično počinje crvenilom koje se pojavljuje oko korijena nokta (proksimalni dio) ili duž bočnih strana nokta (lateralni dio). U ovoj fazi može se javiti blaga nelagoda ili bol prilikom dodira ili pritiska na zahvaćeno područje
• razvoj infekcije: infekcija može uzrokovati oticanje oko nokta, što rezultira povećanim pritiskom i bolom. Također, bol se može pojačati kako infekcija napreduje, a u ovoj fazi mogu se razviti i gnojne nakupine, obično ispod nokta ili duž bočnih strana, što može dodatno povećati nelagodu
• napredna faza (u težim slučajevima): u nekim slučajevima, infekcija može dovesti do stvaranja apscesa pri čemu je potrebno provesti drenažu. U ovoj fazi bol, oticanje i crvenilo mogu postati ozbiljniji, a može biti prisutno i otežano kretanje prsta.

Važno je napomenuti da simptomi mogu varirati ovisno o tome je li riječ o bakterijskoj ili gljivičnoj infekciji, o težini infekcije i općem zdravstvenom stanju pojedinca. Ako primijetite bilo koji od navedenih simptoma, preporučljivo je potražiti medicinsku pomoć kako bi se pravodobno dijagnosticirala i liječila paronihija.

Dijagnostika i liječenje paronihije

Iako je često neugodna, paronihija se uz odgovarajuće liječenje i preventivne mjere može se uspješno kontrolirati i izliječiti. Naime, uz pravilno liječenje akutna paronihija obično zacijeli unutar 5 do 10 dana dok kronična može zahtijevati nekoliko tjedana primjene lijekova. Rijetko, vrlo teški slučajevi mogu napredovati do osteomijelitisa (infekcije kostiju) prstiju na ruci ili nozi.

Važno je napomenuti da precizna dijagnoza često zahtijeva liječničku procjenu i, prema potrebi, laboratorijske testove kako bi se identificirao uzročnik infekcije – bakterije poput streptokoka, gljivice ili pak virusi kao što je herpes simplex virus. Također, neinfektivni uzroci paronihije mogu uključivati ​​kontaktne iritanse, prekomjernu vlagu i reakciju na lijekove.

Liječenje paronihije može uključivati antibiotske kreme, oralne lijekove ili antifungalne terapije, što ovisi o uzročniku i o ozbiljnosti infekcije. U težim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija kako bi se izvukao gnojni sadržaj. Važno je naglasiti da bi se trebalo konzultirati s liječnikom ako simptomi postanu ozbiljni ili se ne poboljšavaju.

Posebnu pozornost trebaju obratiti osobe s dijabetesom, jer imaju veći rizik od komplikacija. Također, na oprezu bi trebale biti i osobe koje rade poslove kod kojih su ruke često izložene vlažnim uvjetima te osobe koje imaju česte mikroozljede ruku poput poljoprivrednika i građevinskih radnika.

Liječenje upale kože oko noktiju kod kuće

Blaži slučajevi infekcije kože oko noktiju mogu se liječiti kod kuće. Preporučuje se potopiti zaraženo područje u toplu vodu na 15-ak minuta, dva do četiri puta na dan. Na kraju je iznimno važno dobro osušiti ruke, a posebice područje zahvaćeno infekcijom. Namakanje u toploj vodi olakšava istjecanje gnoja ispod kože. Ako se simptomi ne poboljšaju nakon dan ili dva, obratite se liječniku.

Kada se treba obratiti liječniku?

Pođite liječniku ako imate simptome paronihije i:

• imate dijabetes
• imate nakupinu gnoja u blizini nokta ili ispod njega
• imate temperaturu
• ako se crvenilo u blizini nokta počinje širiti na ostatak prsta
• ako osjetljivost, blago crvenilo ili otok traju sedam ili više dana

Prevencija

U prevenciji paronihije ključna je redovita higijena ruku, izbjegavanje griženja noktiju te nošenje zaštitnih rukavica ako su ruke često izložene vodi. Također, važno je odmah obratiti se liječniku ako primijetite simptome kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Kako biste spriječili paronihiju, pokušajte:

• održavati ruke i stopala suhima i čistima; koristite nježne sapune koji ne iritiraju kožu
• nositi gumene rukavice s upijajućom pamučnom postavom ako su vam ruke redovito izložene vodi ili kemikalijama
• njegujte kožu ruku, pretjerana suhoća može uzrokovati pucanje kože
• izbjegavati rezanje ili potiskivanje zanoktica
• izbjegavati griženje noktiju i kože oko noktiju

---

Stručni izvori korišteni za ovaj članak:

National Library of Medicine

Cleveland Clinic

Harvard Medical School