Veliki uspjeh riječkog KBC-a. Muškarcu presadili bubrege bebe: 'Ovakve operacije rijetke su i na svjetskoj razini'
Donor je imao samo 10 dana, a pacijent koji je primio bubrege 52 godine
Liječnici riječkog KBC-a ostvarili su još jedan veliki uspjeh na području transplantacije bubrega. Riječki KBC izvijestio je o rijetkom i zahtjevnom postupku u kojem se transplantiraju dječji bubrezi.
Radi se o operaciji koju u Hrvatskoj zasad radi jedino transplantacijski stručni tim Klinike za urologiju KBC-a Rijeka. Ovakve zahtjevne operacije rijetke su i na svjetskoj razini jer postoji vrlo mali broj centara u svijetu u kojima se uspješno transplantiraju dječji bubrezi, naveli su.
Riječki stručni medicinski tim Klinike za urologiju, od 2018. godine do danas, obavio je tri ovakve transplantacije. Radi se o takozvanoj en-bloc transplantaciji u kojoj se, zbog male veličine donorskih organa, u primatelja transplantiraju oba bubrega. Bubrezi su dobiveni putem Eurotransplanta i prevezeni u riječki KBC koji je ujedno i Referentni centar za transplantaciju bubrega Republike Hrvatske.
Manja stopa odbacivanja organa
Unatoč zahtjevnosti samog postupka, prednosti dječjih bubrega pri transplantaciji jesu manja stopa odbacivanja i dulje preživljavanje transplantata. Time se povećava broj bolesnika s transplantacijom bubrega, koja se smatra najboljim liječenjem terminalnog stadija bubrežnog zatajivanja.
U slučaju posljednjeg pacijenta donor u kojeg je, nažalost, dokazana moždana smrt, bio je star tek 10 dana. Primatelj se nakon uspješne transplantacije dobro oporavlja, a bubrezi su promokrili, tj. proradili već tijekom samog zahvata.
Potrebni su posebni instrumenti
Zahtjevnost ovog zahvata jest u tome što se radi o vrlo malim promjerima donorskih krvnih žila, pa su i vaskularne anastomoze s primateljevim krvnim žilama tehnički zahtjevne kao i sam poslijeoperacijski tijek u kojem krvni tlak treba stalno držati na višim razinama od uobičajenog. Valja naglasiti da bilo kakvo poslijeoperacijsko krvarenje i pad tlaka mogu dovesti do tromboze, tj. propadanja donorskih bubrega.
Budući da se radi o maloj masi funkcionalnog parenhima, kada se tako mali bubrezi transplantiraju u odraslu osobu, potrebno je čekati i dulje vrijeme pratiti primatelja sve dok bubrezi donora ne dostignu zadovoljavajuću funkciju i veličinu. S obzirom na dimenzije donorskih bubrega, njihovih krvnih žila i uretera, tijekom zahvata potrebno je koristiti posebne instrumente i ureteralne proteze”, priopćili su iz Klinike za urologiju KBC-a Rijeka.
Tko je sve sudjelovao u zahtjevnoj operaciji
“Zahtjevnost operacije stoga uključuje cijeli tim: urologe, anesteziologe, u praćenju i nefrologe, a izazov je bio i za urološke instrumentare koji moraju pripremiti odgovarajuće instrumente s kojima se ne susreću svaki dan jer se radi o iznimno rijetkoj operaciji”, istaknuo je predstojnik Klinike za urologiju KBC-a Rijeka, ujedno i glavni kirurg operacijskog tima, prof. dr. Josip Španjol.
U kirurškom timu još su sudjelovali prof. dr. Dean Markić i doc. dr. Antun Gršković, instrumentarke su bile Vanja Hlača, bacc. med. techn. i Sanela Škevin, bacc. med. techn., a anesteziološki dio ekipe činili su dr. Mladen Ivanovski i Laura Gunek, bacc. med. techn.
Velika razlika u dobi donora i primatelja
Anesteziolog, dr. Ivanovski, naglasio je da je operacija brzo i uspješno obavljena. Trajala je oko tri sata s pripremom, što je, kaže, za tako zahtjevan zahvat iznimno kratko vrijeme.
“Bilo je vrlo bitno paziti na kvalitetan protok krvi i tlaka, odnosno održati perfuziju doniranih organa jer je između donora i primatelja velika razlika u dobi. Donor je imao samo 10 dana, a pacijent 52 godine, što je meni kao anesteziologu predstavljalo najveći izazov.
Bila je potrebna adekvatna antikoagulantna terapija s obzirom na veliku razliku u veličini krvnih žila, pa je postojala mogućnost razvoja tromboze hranidbenih krvnih žila. Srećom, zahvat je protekao bez poteškoća.”
‘Još jedna potvrda izvrsnosti naših stručnjaka’
“KBC Rijeka iznimno je ponosan na svoju baštinu transplantacijske medicine i prvu transplantaciju bubrega u široj regiji izvedenu kod nas prije više od 50 godina koja je nedvojbeno bila zamašnjak razvoja riječke kliničke i akademske medicine”, istaknuo je ravnatelj KBC-a Rijeka prof. dr. Alen Ružić.
“Kada smo prije nešto više od godine dana obnavljali transplantacijske timove, s ciljem unaprjeđenja eksplantacijsko-transplantacijskog programa, kao ravnatelj sam donio odluke o uvođenju kadrovskih i organizacijskih nadstandarda u odnosu na minimalne propisane. Rezultati nisu izostali, pa smo tijekom 2023. zabilježili značajno poboljšanje rezultata u svim segmentima transplantacijskog programa i suradnje s Eurotransplantom”, dodao je.
“Tako su rezultati programa darivanja organa u prošloj godini postigli povećanje od čak 100 posto, a broj uspješno transplantiranih bubrega za više od 50 posto. Ovakav primjer rijetkog oblika bubrežnih transplantata koji je upravo treći put u povijesti izveden u Rijeci, a koje malobrojni centri u Europi mogu izvesti, još je jedna potvrda izvrsnosti naših stručnjaka i najviše razine usluga koju možemo pružiti našim bolesnicima”, istaknuo je ravnatelj KBC-a Rijeka.