Mastalgija: zašto bole grudi, kada se treba zabrinuti i kako si pomoći?

Bol u dojkama (mastalgija) može se opisati kao osjetljivost, pulsirajuća, oštra, probadajuća, žaruća bol ili stezanje u tkivu dojke. Bolovi mogu biti stalni ili se mogu javljati samo povremeno, a mogu se javiti i kod žena i kod muškaraca.

Bol u dojkama može varirati od blage do jake, a kada govorimo o učestalosti bol u grudima može se javiti:

• samo nekoliko dana u mjesecu, u dva do tri dana prije menstruacije. Ova normalna, blaga do umjerena bol zahvaća obje dojke
• tjedan ili dulje svaki mjesec, počevši prije menstruacije, a ponekad se nastavlja kroz menstrualni ciklus. Bol može biti umjerena ili jaka i zahvaća obje dojke
• tijekom cijelog mjeseca i nije povezana s menstrualnim ciklusom

Kod muškaraca je bol u dojkama najčešće uzrokovana stanjem koje se naziva ginekomastija, a odnosi se na dobroćudno povećanje količine tkiva dojke uzrokovano neravnotežom hormona estrogena i testosterona. Ginekomastija može zahvatiti jednu ili obje dojke, ponekad nejednako.

U većini slučajeva bol u dojkama znak je dobroćudnog stanja i rijetko ukazuje na rak dojke. Potrebno je procijeniti neobjašnjivu bol u dojkama koja ne nestaje nakon jednog ili dva menstrualna ciklusa, ili koja traje nakon menopauze, kao i bol u dojkama za koju se ne čini da je povezana s hormonskim promjenama.

Simptomi bolnih grudi

Bol u dojkama može se javljati ciklički, uoči mjesečnice. Ova je bol obično hormonski uvjetovana te se javlja u žena u dobi od 20 do 50 godina. Može biti i neciklička, odnosno ona koja nema redoviti obrazac. Ova vrsta bola u dojkama češća je u žena u dobi od 40 i 50 godina. No, svaka vrsta boli u dojkama ima različite karakteristike, u nastavku saznajte koje.

Simptomi cikličkog bola u grudima:

• bol je jasno povezana s menstrualnim ciklusom i promjenom razine hormona
• opisuje se kao tupa, teška ili bolna
• često je popraćena oticanjem, punoćom ili kvrgavošću dojki
• obično zahvaća obje dojke, osobito gornji, vanjski dio, i može se širiti do ispod pazuha
• pojačava se tijekom dva tjedna prije početka menstruacije, a zatim se smanjuje nakon toga
• veća je vjerojatnost da će utjecati na osobe u 20-ima i 30-ima, kao i na osobe u 40-ima koje su u prijelazu u menopauzu

Simptomi necikličke boli u grudima:

• bol nije povezana s menstrualnim ciklusom
• opisuje se kao stezanje, žarenje, probadanje ili bol
• stalna je ili povremena
• obično zahvaća jednu dojku, na lokaliziranom području, ali se može difuznije proširiti po dojci
• kod žena se najvjerojatnije javlja nakon menopauze

Kada posjetiti liječnika zbog bola u dojkama?

Potražite liječničku pomoć ako bol u grudima potraje dulje nego inače, odnosno više od nekoliko tjedana, ako se javlja u određenom području dojki te vam se čini da se s vremenom pogoršava te da vas ometa u dnevnim aktivnostima ili narušava kvalitetu sna. Također, posjetite liječnika kada primijetite bilo kakvu novonastalu promjenu na dojkama, osobito ako u obitelji imate ženske članove kojima je dijagnosticiran rak dojke (baka, majka, teta, sestra).

Uzroci boli u dojkama

Promjena razine hormona može uzrokovati promjene u mliječnim kanalima ili mliječnim žlijezdama. Ove promjene mogu uzrokovati ciste koje mogu biti bolne i čest su uzrok cikličke boli u dojkama. Neciklička bol u dojkama može biti uzrokovana dojenjem, traumom, prethodnom operacijom dojke ili drugim čimbenicima.

Ponekad nije moguće utvrditi točan uzrok bolova u dojkama, ali neki čimbenici mogu povećati rizik. Tako je bol u dojkama češća kod žena u menopauzi, iako se može pojaviti i nakon menopauze. Bol u dojkama može se pojaviti kod muškaraca koji imaju ginekomastiju i kod transrodnih osoba koje su se podvrgnule promjeni spola.

Ostali čimbenici koji mogu povećati rizik od bolova u dojkama uključuju:

• veličina grudi: ljudi koji imaju velike grudi mogu osjetiti necikličku bol u dojkama koja je povezana s veličinom grudi. Bolovi u vratu, ramenima i leđima mogu pratiti bolove u dojkama uzrokovane velikim grudima
• operacija dojke: bol u dojkama povezana s operacijom dojke i stvaranjem ožiljaka ponekad može potrajati nakon što rezovi zacijele
• upotreba lijekova: određeni hormonski lijekovi, uključujući neke lijekove za neplodnost i oralne kontracepcijske pilule, mogu biti povezani s bolovima u dojkama. Osjetljivost dojki moguća je nuspojava hormonskih terapija estrogenom i progesteronom koje se koriste nakon menopauze. Bol u dojkama može biti povezana s određenim antidepresivima, uključujući selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI). Drugi lijekovi koji mogu uzrokovati bol u dojkama uključuju one koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka i neke antibiotike
• pretjerana upotreba kofeina: iako su potrebna dodatna istraživanja, neki ljudi primjećuju poboljšanje bolova u dojkama kada smanje unos kofeina ili kada ga u potpunosti prestanu konzumirati

Dijagnoza

Kako bi ustanovio što je uzrok bola u grudima liječnik može obaviti pregled dojki kako bi provjerio ima li promjena u grudima. Pritom će pregledati dojke i okolne limfne čvorove, posebice one u donjem dijelu vrata i ispod pazuha. Ako povijest bolesti te pregled dojki i fizikalni pregled ne otkriju ništa neobično, možda vam neće trebati dodatni testovi.

No, prema potrebi liječnik vas može uputiti na mamografiju, osobito ako napipa kvržicu ili neuobičajeno zadebljanje u dojci, ili otkrije fokusirano područje bola u tkivu dojke. Kako bi se dobila što preciznija snimka, uz mamografiju bi vas liječnik mogao uputiti i na ultrazvučni pregled. Prema potrebi, tijekom ultrazvučnog pregleda, ako se uoče sumnjive kvržice na dojkama ili područja zadebljanja, može se napraviti i biopsija. Tijekom biopsije, liječnik će uzeti mali uzorak tkiva dojke iz predmetnog područja i poslati ga na laboratorijsku analizu.

Liječenje

Često bol u dojkama s vremenom nestaje sama od sebe te ne zahtijeva nikakav tretman. U suprotnom liječnik može preporučiti korištenje lijekova ili krema protiv bolova. Možda će predložiti promjenu kontracepcijske terapije ili prilagodbu hormonske terapije za menopauzu.

Vitamini i dodaci prehrani kod nekih ljudi mogu ublažiti simptome i jačinu bolova u dojkama, a prije upotrebe bilo kakvih biljnih preparata ili dodataka prehrani trebalo bi se posavjetovati s nadležnim liječnikom, osobito ako imate neku kroničnu bolest i uzimate terapiju – biljni lijekovi i dodaci prehrani mogu remetiti djelovanje lijekova.

Ulje noćurka i vitamin E za bolne grudi

Čest izbor u liječenju bola u dojkama je ulje noćurka koje može promijeniti ravnotežu masnih kiselina u stanicama te smanjiti bol u dojkama. Također, studije su pokazale da vitamin E ima blagotvoran učinak na bolove u dojkama koji se javljaju u danima prije mjesečnice. U jednoj studiji, 200 međunarodnih jedinica (IU) vitamina E uzimanih dva puta dnevno tijekom dva mjeseca poboljšalo je simptome kod žena s cikličkom boli u dojkama. No, nije bilo dodatne koristi nakon četiri mjeseca. Za odrasle starije od 18 godina, trudnice i dojilje maksimalna doza vitamina E je 1000 miligrama dnevno (ili 1500 IU). O doziranju i pravilnom uzimanju dodataka prehrani dodatno se posavjetujte i s ljekarnikom.

Dojenje, mastitis i bol u dojkama

Dojenje ponekad može biti izvor boli u dojkama, pa se žene često žale na bol u bradavicama koja nastaje kada beba pravilno ne prihvati bradavicu tijekom sisanja. Bol u prsima može nastati i kada mlijeko počne teći, a žene je uglavnom opisuju kao trnce koji struje kroz mliječne žlijezde. Neke žene koje doje imaju problema s mastitisom, upalom dojki koju mogu uzrokovati bakterijska infekcija ili nepotpuno pražnjenje dojki. Liječenje mastitisa obično uključuje uzimanje antibiotika i lijekova protiv bolova.

Simptomi mastitisa mogu uključivati:

• bol
• crvenilo
• oteklina
• povišena temperatura

Je li bol u dojkama znak raka dojke?

Iako rijetko, bol u dojkama ponekad može biti znak raka dojke. Upalni rak dojke često uzrokuje bol. Iako je rijedak i čini od 1 do 5 posto slučajeva raka dojke, upalni rak dojke uzrokuje čak 10 posto smrti ovog sijela raka. Simptomi ove agresivne bolesti često se javljaju iznenada i brzo napreduju.

Simptomi upalnog raka dojke mogu uključivati:

• crvenilo dojke
• oticanje dojke
• svrbež dojke
• promjene u izgledu bradavice – u obliku i boji
• pojava osipa ili sitnih iritacija
• bol
• koža na dojkama se može zadebljati te na njoj mogu nastati jamice; poprima izgled narančine kože

U svakom slučaju, svaku neobičnu promjenu na dojkama preporučuje se pregledati.

Prevencija

Sljedeći koraci, navode stručnjaci Klinike Mayo, mogu pomoći u sprječavanju uzroka bola u dojkama, iako su potrebna dodatna istraživanja kako bi se utvrdila njihova učinkovitost.

• ako je moguće, izbjegavajte hormonsku terapiju
• izbjegavajte lijekove za koje je poznato da uzrokuju bolove u dojkama ili ih pogoršavaju
• nosite grudnjak pravilnog kroja i veličine te nosite sportski grudnjak tijekom vježbanja
• ograničite ili eliminirajte kofein iako studije o učinku kofeina na bolove u dojkama i druge predmenstrualne simptome nisu dale uvjerljive rezultate
• pridržavajte se dijete s niskim udjelom masti i jedite više složenih ugljikohidrata
• jedite dijetu s malo masti i smanjite unos soli
• izbjegavajte pušenje