Posturalna hipotenzija: što učiniti ako tlak pada pri ustajanju i koji su znakovi da je stanje alarmantno?
Osoba može izgubiti svijest, što se može spriječiti posebnim manevrima
Posturalna hipotenzija ili ortostatska hipotenzija definira se kao nagli pad krvnog tlaka do kojeg dolazi nakon ustajanja iz ležećeg ili sjedećeg položaja ili kod dugotrajnog stajanja. U sjedećem ili ležećem položaju krv iz nogu lako teče do srca, no pri promjeni položaja, odnosno kada osoba ustane, krv teže dolazi do srca. Pritom srce ima manje krvi za slanje u organe i mišiće te može doći i do kratkotrajnog gubitka svijesti.
Ortostatska hipotenzija javlja se s abnormalnim ili odgođenim odgovorom na promjene u ravnoteži tjelesne tekućine tijekom stajanja. To uzrokuje pretjerani pad sistoličkog krvnog tlaka (za 20 mmHg ili više) i/ili dijastoličkog krvnog tlaka (za 10 mm Hg ili više) u uspravnom položaju.
Dvije su vrste posturalne hipotenzije:
- klasična ortostatska hipotenzija: javlja se unutar tri minute od ustajanja
- odgođena ortostatska hipotenzija; javlja se tri minute nakon ustajanja
“Ortostatska hipotenzija može biti blaga, a epizode mogu biti kratke. Međutim, dugotrajna ortostatska hipotenzija može signalizirati ozbiljnije probleme. Važno je posjetiti liječnika ako često osjećate vrtoglavicu kada ustajete”, navode stručnjaci Klinike Mayo te dodaju:
“Povremena ortostatska hipotenzija obično je uzrokovana očitim čimbenicima kao što su dehidracija ili dugotrajno ležanje u krevetu. Stanje se lako liječi. Kronična ortostatska hipotenzija obično je znak nekog drugog zdravstvenog problema, pa liječenje ovisi o njezinu uzroku.”
Simptomi ortostatske hipotenzije
Iako neki ljudi nemaju nikakve simptome, simptomi ortostatske hipotenzije javljaju se u uspravnom položaju i nestaju u ležećem položaju.
Najčešći simptomi ortostatske hipotenzije su:
- vrtoglavica
- opće slabost
- umor
- zamućen vid
- mučnina
- glavobolja
- zujanje u ušima
- bolovi u vratu i ramenima
- pritisak u prsima
- ubrzan rad srca
- osjećaj hladnoće u nogama
- trnci u nogama
- osjećaj da ćete pasti ili se onesvijestiti
Simptomi posturalne hipotenzije mogu se javiti:
- pri naglom ustajanju ili sjedanju
- ujutro, kada je krvni tlak prirodno niži
- nakon obilnog obroka ili alkohola
- tijekom vježbanja
- kod napinjanja na WC školjki
- kada ste bolesni
- pri naletu tjeskobe ili napadaja panike
Posturalna hipotenzija povezuje se s:
- visokim krvnim tlakom
- dijabetesom, zatajenjem srca, aterosklerozom
- uzimanjem nekih diuretika, antidepresiva ili lijekova za snižavanje krvnog tlaka
- neurološkim stanjima poput Parkinsonove bolesti bolesti
- dehidracijom
- nedostatkom vitamina B12 ili anemije
- dugotrajnim mirovanjem u krevetu
Dijagnosticiranje posturalne hipotenzije
Liječnik opće prakse može napraviti jednostavne testove za dijagnosticiranje posturalne hipotenzije.
Testovi koji se provode uključuju:
- mjerenje krvnog tlaka nakon pet minuta ležanja i nakon tri minute u stajećem položaju
- obavljanje krvnih pretraga; potrebno je provjeriti hormone štitnjače kao i razine šećera u krvi
Liječnik bi vas uputiti na dodatne pretrage, uključujući:
- elektrokardiogram (EKG); jednostavna pretraga za provjeru srčanog ritma
- test na nagibnom stolu (tilt test); osoba leži na pokretnom stolu kojim se simulira prelazak iz ležećeg u uspravan položaj pri čemu se prate krvni tlak i broj otkucaja srca
Komplikacije
Dugotrajna, perzistentna ortostatska hipotenzija može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito u starijih osoba.
To uključuje:
- padove; padovi kao posljedica gubitka svijesti česta su komplikacija kod osoba s ortostatskom hipotenzijom pri čemu je povećan rizik od lomova i potresa mozga
- moždani udar; promjene krvnog tlaka kao rezultat ortostatske hipotenzije mogu biti faktor rizika za moždani udar zbog smanjene opskrbe mozga krvlju
- kardiovaskularne bolesti; ortostatska hipotenzija može biti čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti i komplikacije poput bolova u prsima, zatajenja srca ili problema sa srčanim ritmom
Liječenje posturalne hipotenzije
Blaga i srednje teška ortostrtska hipotenzija ne zahtjeva uzimanje lijekova, nego se kontrolira promjenom stila život. Od velike pomoći je izbjegavanje situacija koje mogu isprovocirati ovo stanje. Tako se mogu značajno ublažiti simptomi i poboljšati kvaliteta života.
Kako mogu kontrolirati postularnu hipotenziju?
- obavijestite liječnika ako primijetite bilo kakve simptome
- pitajte liječnika jesu li lijekovi koje uzimate povezani s ovim stanjem i treba li korigirati terapiju
- polako ustajte iz kreveta; prvo se uspravite, zatim sjednite uz rub kreveta na barem jednu minutu i tek nakon toga ustanite
- polako ustajte iz stolice; nemojte naglo mijenjati položaj
- nakon dužeg ležanja ili sjedenja, prije nego što ustanete, u sjedećem položaju aktivirajte mišiće potkoljenica podizanjem stopala naizmjenično na prste i petu
- pokušajte sjediti dok se tuširate, odijevate ili radite u kuhinji
- po mogućnosti se uvijek držite za nešto čvrsto dok ustajete
- nemojte hodati ako osjećate vrtoglavicu
- pazite na hidraciju, preporučuje se piti najmanje 6-8 čaša vode dan; osim ako vam liječnik nije dao izričitu uputu da ograničite unos tekućine. Također, preporučuje se izbjegavati pića koja sadrže kofein
- izbjegavajte jako vruće kupke kao i vruću vodu za tuširanje
- spavajte tako da vam je glava u uzdignutom položaju, poduprite je dodatnim jastucima
- u dogovoru s liječnikom ponekad je potrebno povećati unos soli ako zdravstveno stanje to dopušta
- jedite redovito, manje obroke, te izbjegavajte jesti velike količine slatke hrane
- prije očekivanog dužeg stajanja; na primjer prije duže kupovine, stajanja u redu ili u crkvi preporučuje se odjednom popiti 500 ml hladnije vode
- od pomoći mogu biti i kompresivne čarape; poželjno je krenuti s čarapama nižeg stupnja kompresije. Čarape treba skinuti čim prije nego što legnete
- kod dužih stajanja korisno je podizati se na prste uz naizmjenično stiskanje i opuštanje mišića nogu, stražnjice i trbuha
Manevri koji mogu spriječiti gubitak svijesti
Ako tijekom duljeg stajanja osjete blage naznake slabosti, a nemaju mogućnosti leći, osobama s ortostatskom hipotenzijom se preporučuje da se prime za čvrst oslonac te prekriže noge u bedrima i stisnu mišiće nogu, stražnjice i trbuha na 30 sekundi.
Manevar je potrebno ponavljati kroz dvije do tri minute kako bi se povećao povrat venske krvi u srce. Ovaj manevar se koristi za izbjegavanje ili odgađanje gubitka svijesti dovoljno dugo dok osoba ne stigne zauzeti ležeći položaj.
Također, kako bi se spriječila nesvjestica, preporučuje se izvesti manevar koji se izvodi tako da se prstima jedne šake prihvaćaju prsti druge šake i snažno povlače ruke svaka u svoju stranu.
Stručni izvori korišteni za ovaj članak: