Prirodna rješenja: ova hrana pomaže kod niskog željeza
Žudnja za ledom, poznata kao pagofagija, često je povezana s nedostatkom željeza
Željezo iz hrane apsorbiraju stanice koje oblažu gastrointestinalni trakt, a ono se zatim otpušta u krvotok, gdje se na njega veže protein koji se zove transferin i isporučuje željezo u jetru. Željezo se skladišti u jetri kao feritin i otpušta prema potrebi, za stvaranje novih crvenih krvnih stanica u koštanoj srži. Kada crvena krvna zrnca više ne mogu funkcionirati, slezena ih ponovno apsorbira.
Između niza vitalnih funkcija u kojima sudjeluje, od održavanja zdravih stanica, kože, kose i noktiju, željezo igra važnu ulogu u stvaranju hemoglobina, proteina koji prenosi kisik iz pluća u ostatak tijela. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza iznimno je česta, a riječ je o stanju u kojem tijelo ne može proizvesti dovoljno hemoglobina.
Anemija uzrokovana nedostatkom željeza može se razviti tijekom ubrzanog rasta i razvoja djece i adolescenata, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Također, budući da se željezo dobivamo iz hrane, te da se samo 1 miligram željeza apsorbira na svakih 10 do 20 miligrama unesenog željeza, do njegova nedostatka može doći u osoba koje ne provode uravnoteženu prehranu.
Do anemije uzrokovane manjkom željeza može doći i usred abnormalnosti u radu probavnog trakta, a najčešće nakon određenih zahvata. I gubitak krvi, što uslijed obilnog menstrualnog krvarenja ili unutarnjih krvarenja uzrokovanih ozljedama, može uzrokovati manjak željeza i rezultirati anemijom. Nisko željezo češće imaju djeca, dojilje i žene nakon menopauze te nerijetko i vegetarijanci.
Ove skupine ljudi mogu imati povećani rizik od anemije uzrokovane nedostatkom željeza:
- žene: budući da gube krv tijekom menstruacije, žene su općenito izložene većem riziku od anemije uzrokovane nedostatkom željeza
- dojenčad i djeca: dojenčad, osobito ona s niskom porođajnom težinom ili prerano rođene bebe, koje ne dobivaju dovoljno željeza iz majčinog mlijeka ili formule, mogu biti izložena riziku od nedostatka željeza. Djeca trebaju dodatno željezo tijekom ubrzanog rasta. Ako dijete ne jede zdravu, raznoliku prehranu, može biti izloženo riziku od anemije
- vegetarijanci: ljudi koji ne jedu meso mogu imati veći rizik od anemije uzrokovane nedostatkom željeza ako ne jedu hranu bogatu željezom
- darivatelji krvi: osobe koje redovito daju krv mogu imati povećan rizik od anemije uzrokovane nedostatkom željeza jer davanje krvi može iscrpiti zalihe željeza. Nizak hemoglobin povezan s davanjem krvi može biti privremeni problem koji se može riješiti konzumiranjem hrane bogate željezom. Ako vam je rečeno da ne možete donirati krv zbog niskog hemoglobina, pitajte liječnika trebate li se zabrinuti.
Simptomi niskog željeza
U početku, anemija uzrokovana nedostatkom željeza može biti toliko blaga da prođe nezapaženo. Ali kako tijelu nedostaje željeza anemija se pogoršava, a simptomi se pojačavaju. Simptomi anemije uzrokovane nedostatkom željeza povezani su sa smanjenom dostavom kisika u cijelo tijelo i mogu uključivati:
- bljedolikost kože
- neobjašnjiv umor ili nedostatak energije
- kratkoću daha ili bol u prsima, osobito tijekom aktivnosti
- hladne ruke i noge
- ubrzan rad srca
- lupanje ili “zvonjavu” u ušima
- glavobolju, osobito tijekom aktivnosti
- lomljive nokti ili pojačani gubitak kose
- sklonost zadobivanju modrica
- neuobičajenu žudnju za nehranjivim tvarima, kao što su led, prljavština ili škrob
- loš apetit, osobito u dojenčadi i djece s anemijom izazvanom nedostatkom željeza
Preporučeni dnevni unos željeza varira od osobe do osobe, te ovisi o dobi te cjelokupnom zdravstvenom statusu. Žene starije od 50 godina koje imaju menstruaciju mogu trebati istu količinu željeza kao žene u dobi od 19 do 49 godina.
Preporučeni dnevni unos željeza za žene:
- žene u dobi od 19 do 49 godina: 14.8 mg na dan
- žene starije od 50 godina: 8.7 mg na dan
- trudnice: 27 mg na dan
- dojilje: 9 mg na dan
Preporučeni unos željeza za muškarce:
- muškarci stariji od 19 godina: 8.7 mg na dan
Pika poremećaj je znak da imate nisko željezo
Izraz pika opisuje žudnju i jedenje tvari koje nemaju nutritivnu vrijednost poput leda, gline, zemlje ili papira. Žudnja za ledom i žvakanje leda, poznata kao pagofagija, često je povezana s nedostatkom željeza, sa ili bez anemije, iako je razlog nejasan.
Kod nekih osoba pika je znak emocionalnih problema, poput stresa, opsesivno-kompulzivnog poremećaja ili poremećaja u razvoju. Temeljita medicinska procjena može pomoći u određivanju je li pika uzrokovana temeljnim zdravstvenim stanjem. Ako je uzrok pike emocionalni ili razvojni problem, kognitivno bihevioralna terapija može biti od pomoći.
Dijagnosticiranje
Anemija uzrokovana nedostatkom željeza dijagnosticira se krvnim pretragama koje bi trebale uključivati kompletnu krvnu sliku (KKS). Mogu se naručiti dodatni testovi za procjenu razine serumskog feritina, željeza, ukupnog kapaciteta vezanja željeza i/ili transferina.
Kod osobe koja je anemična zbog nedostatka željeza, ovi testovi obično pokazuju sljedeće rezultate:
- nizak hemoglobin (Hg) i hematokrit (Hct)
- nizak srednji volumen stanice (MCV)
- nizak feritin
- nizak nivo željeza u serumu (FE)
- visok transferin ili ukupni kapacitet vezanja željeza (TIBC)
- niska zasićenost željezom
Nedostatak željeza čest je kod žena koje imaju menstruaciju i trudnica, djece i osoba koje unose prekomjerne količine kravljeg mlijeka ili hranom ne unose adekvatne količine željeza. Razgovarajući s liječnikom o prehrani i povijesti bolesti, liječnik može dobiti dovoljno informacija da utvrdi jesu li potrebna dodatna testiranja. Kod pacijenata kao što su muškarci, žene u postmenopauzi ili mlađe žene s teškom anemijom, liječnik može preporučiti dodatne pretrage.
Ovi testovi mogu uključivati:
- testiranje krvi u stolici (test fekalne okultne krvi)
- endoskopiju (pregled želuca, jednjaka ili debelog crijeva)
- ispitivanje urina na krv ili hemoglobin
- u žena s abnormalnim ili povećanim menstrualnim gubicima krvi, ginekološka procjena koja može uključivati ultrazvuk zdjelice
Stanja koja mogu uzrokovati nisko željezo
Postoji nekoliko stanja i bolesti zbog kojih tijelo adekvatno ne apsorbira željezo, uključujući:
- razna stanja i bolesti probavnog trakta utječu na apsorpciju željeza, a to mogu biti celijakija, autoimuni gastritis ili upalne bolesti crijeva poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.
- Helicobacter pylori
- gastrointestinalno krvarenje može biti posljedica redovite uporabe nekih lijekova protiv bolova koji se izdaju bez recepta
- određena rijetka genetska stanja koja ometaju sposobnost tijela da apsorbira željezo
- anemija uzrokovana nedostatkom željeza javlja se kod mnogih trudnica jer njihove zalihe željeza trebaju opsluživati vlastiti povećani volumen krvi, kao i biti izvor hemoglobina za rastući fetus
Kada posjetiti doktora?
Ako vi ili vaše dijete razvijete simptome koji upućuju na anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza, posjetite liječnika. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza nije nešto što treba samodijagnosticirati ili liječiti pa posjetite liječnika radi dijagnoze nego da sami uzimate dodatke željeza. Preopterećenje tijela željezom može biti opasno jer prekomjerno nakupljanje željeza može oštetiti jetru i izazvati druge komplikacije.
Liječenje niskog željeza
Čak i ako se uzrok nedostatka željeza može identificirati i liječiti, i dalje je obično potrebno uzimati medicinsko željezo dok se zalihe željeza ne popune. U nekim slučajevima, ako se uzrok ne može identificirati ili ispraviti, pacijent će možda morati stalno primati dodatke željeza. Također, kod nekih težih oblika anemije kod kojih specifično liječenje ne daje rezultate, bit će potrebna i transfuzija eritrocita.
Količina željeza potrebna za liječenje osoba s niskim željezom veća je od količine koja se nalazi u većini dnevnih multivitaminskih dodataka. Količina željeza koju je propisao liječnik bit će izražena u miligramima (mg) elementarnog željeza. Većina ljudi s nedostatkom željeza treba dnevno 150-200 mg elementarnog željeza (2 do 5 mg željeza po kilogramu tjelesne težine dnevno). Pitajte liječnika koliko miligrama željeza trebate uzimati dnevno. Ako uzimate vitamine, ponesite ih kod liječnika kako biste bili sigurni.
Postoji nekoliko načina za povećanje unosa željeza. Tako kod manjka željeza treba izbjegavati namirnice koje ga crpe iz organizma kao što su kava i čaj te duhan i namirnice koje sadrže kalcij. S druge strane, preporučuje se pojačani unos vitamina C zato što poboljšava apsorpciju željeza, a neki liječnici preporučuju uzimanje 250 mg vitamina C uz tablete željeza. Na kraju krajeva, ne preporučuje se uzimati dodatke željeza na svoju ruku – preporučuje se prvo napraviti sve potrebne pretrage, te se o daljnjem liječenju konzultirati s nadležnim liječnikom jer i previsoke razine željeza nisu dobre.
Što se događa ako uzimate previše željeza?
Nuspojave uzimanja visokih doza (više od 20 mg) željeza uključuju:
- zatvor
- bol u želucu
- mučninu
Vrlo visoke doze željeza mogu biti kobne, osobito ako ih uzimaju djeca, stoga dodatke željeza, kao i sve lijekove, uvijek držite izvan dohvata djece.
Hrana bogata željezom
Kada je željezo nisko preporučuje se svaki dan jesti zeleno lisnato povrće jer je vrlo dobar izvor željeza, a posebice špinat, kelj i raštiku. Željezom obiluju i slanutak, grah i leća, zatim cikla, grožđe, crni ribiz, borovnice, kupine, orasi, lješnjaci, pivski kvasac te soja. Vrlo dobar izvor željeza su i sve vrste suhog voća, posebno grožđice.
Dva su oblika prehrambenih izvora željeza:
- izvori hem željeza: meso, školjke, riba, piletina
- izvori ne-hem željeza: žitarice i povrće
Iako se hem željezo puno lakše apsorbira od ne-hem željeza, dobra je vijest da se apsorpcija ne-hem željeza može poboljšati istovremenim unosom vitamina C.
Rizik od anemije uzrokovane nedostatkom željeza možete se prevenirati redovitim unosom hrane bogate željezom.
Hrana bogata željezom uključuje:
- crveno meso; govedina, janjetina, šunka, teletina, svinjetina, sušena govedina
- jaja
- iznutrice (koje se preporučuje izbjegavati tijekom trudnoće)
- riba, posebno školjke, skuša, srdele, inćuni, škampi, tuna
- tamnozeleno lisnato povrće, poput špinata
- suho voće, kao što su grožđice i marelice
- mahunarke; posebno grah i leća
- žitarice, kruh i tjestenine obogaćene željezom
- tofu
- druge namirnice: pistacije, sjemenke bundeve, sezam, sjemenke lana, bademi, indijski oraščići, pinjoli, sjemenke konoplje
Tijelo apsorbira više željeza iz mesa nego iz drugih prehrambenih izvora. Ako odlučite ne jesti meso, možda ćete morati povećati unos namirnica bogatih željezom kako biste apsorbirali istu količinu željeza kao netko tko jede meso.
Hrana koja sadrži vitamin C poboljšava apsorpciju željeza
Možete poboljšati apsorpciju željeza u tijelu tako da pijete sok od citrusa ili jedete drugu hranu bogatu vitaminom C u isto vrijeme kada jedete hranu bogatu željezom. Vitamin C iz, primjerice, citrusnih sokova, pomaže tijelu da bolje apsorbira željezo iz hrane.
Hrana bogata vitaminom C:
- brokula
- grejp
- kivi
- zeleno lisnato povrće
- dinje
- naranče
- paprike
- jagode
- mandarine
- rajčice
Hrana koja ometa apsorpciju željeza
Osobama koje imaju nisko željezo preporučuje se izbjegavati namirnice koje dodatno crpe željezo iz organizma. Idealno bi bilo potražiti savjet kliničkog nutricioniste ili dijetetičara koji će vas savjetovati kako tijelu osigurati adekvatne količine željeza.
Preporučuje se manje jesti i piti:
- čajeve
- kavu
- mlijeko i mliječne proizvode
- hranu s visokom razinom fitinske kiseline, kao što su žitarice od cjelovitog zrna, koje mogu spriječiti apsorpciju željeza iz druge hrane i tableta
Nisko željezo i djeca
Kako biste spriječili anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza u dojenčadi, tijekom prve godine hranite dijete majčinim mlijekom ili formulom obogaćenom željezom. Kravlje mlijeko nije dobar izvor željeza za bebe i ne preporučuje se djeci mlađoj od 1 godine. Nakon navršenih 6 mjeseci počnite hraniti dijete žitaricama obogaćenim željezom ili mesnim pireom barem dva puta dnevno kako biste povećali unos željeza. Nakon prve godine, pobrinite se da djeca ne piju više od pola litre mlijeka dnevno. Previše mlijeka često zamjenjuje druge namirnice, uključujući one koje su bogate željezom.
Preporučena količina željeza kod djece varira ovisno o dobi:
- od 0 do 6 mjeseci: 0.27 mg na dan
- od 7 do 12 mjeseci: 11 mg na dan
- od 1 do 3 godine: 7 mg na dan
- od 4 do 8 godina: 10 mg na dan
- od 9 do 13 godina: 8 mg na dan
- od 14 do 18 godina: 15 mg za djevojke, 11 mg za mladiće na dan
Komplikacije
Blaga anemija uzrokovana niskim željezom obično ne uzrokuje komplikacije. Međutim, ako se ne liječi, anemija uzrokovana nedostatkom željeza može postati ozbiljna i dovesti do zdravstvenih problema, uključujući:
- probleme sa srcem: anemija uzrokovana nedostatkom željeza može dovesti do ubrzanog ili nepravilnog rada srca. Srce mora pumpati više krvi kako bi nadoknadilo nedostatak kisika koji se prenosi krvlju kada ste anemični. To može dovesti do povećanja srca ili zatajenja srca
- probleme tijekom trudnoće: kod trudnica, teška anemija uzrokovana nedostatkom željeza povezana je s prijevremenim porodima i rađanjem beba manje porođajne težine. Ali stanje se može spriječiti kod trudnica koje primaju dodatke željeza
- probleme s rastom: u dojenčadi i djece teški nedostatak željeza može dovesti do anemije, kao i odgođenog rasta i razvoja. Osim toga, anemija uzrokovana nedostatkom željeza povezana je s povećanom osjetljivošću na infekcije
Stručni izvori korišteni za ovaj članak: