Fibrilacija atrija: uzroci i simptomi najčešćeg oblika nepravilnog rada srca
Kod osoba s fibrilacijom atrija raste rizik od stvaranja krvnih ugrušaka pa tako i moždanog udara
Tekst je revidirala Alenka Brozina, dr. med., specijalist interne medicine, subspecijalist kardiologije i klinički nutricionist
Što je fibrilacija atrija?
Fibrilacija atrija je najčešći oblik aritmije, odnosno nepravilnog rada srca – pretpostavlja se da u Hrvatskoj oko 40.000 osoba boluje od nekog oblika ove bolesti, navode iz Zaklade Hrvatska kuća srca.
“U normalnim okolnostima srce kuca u pravilnim razmacima. Kod fibrilacije atrija, gornje komore srca ili atriji, kucaju nepravilno. Budući da se iz atrija ne pumpa dovoljno krvi, krv se nakuplja u tom području. Nakupljena krv može se zgrušati – što može biti izuzetno opasno. Ako nastane krvni ugrušak, on može otputovati u mozak, te blokirajući dotok krvi u mozak uzrokovati moždani udar. Oko 15 do 20 posto ljudi koji dožive moždani udar, imaju ovu srčanu aritmiju. Rizik od stvaranja ugrušaka je razlog zašto se pacijentima s ovim stanjem propisuju antikoagulantni lijekovi”, stoji na stranicama Američkog udruženja za bolesti srca čiji stručnjaci upozoravaju: “Neliječena fibrilacija atrija udvostručuje rizik od smrti povezanih sa srcem i povezana je s peterostruko povećanim rizikom od moždanog udara. Ipak, mnogi ljudi nisu svjesni da je atrijska fibrilacija ozbiljno zdravstveno stanje.”
“Liječenje može spasiti živote”, napominju iz Američkog udruženja za bolesti srca koji su izdvojili korake koje osobe s fibrilacijom atrija trebaju učiniti kako bi kvalitetnije živjele.
Ako mislite da možda imate fibrilaciju atrija, trebali biste:
- upoznati simptome fibrilacije atrija
- čim prije dobiti odgovarajuću terapiju
- uvesti promjene u stil života kako bi smanjili rizik od moždanog udara i zatajenja srca
Simptomi fibrilacije atrija
Kako bi što jednostavnije objasnili kako prepoznati fibrilaciju atrija, stručnjaci Američkog udruženja za bolesti srca izdvojili su nekoliko slikovitih opisa koje su im dali pacijenti. “Moje srce preskače i osjećam kao da udara o zid prsnog koša, pogotovo ako nosim stvari uz stepenice ili se saginjem”, stoji u jednoj izjavi. Drugi pacijent je kazao: “Osjećao sam mučninu, vrtoglavicu i slabost. Imao sam jako ubrzan rad srca i osjećao sam se kao da gubim zrak”, a treći je otkrio da nije imao nikakve simptome fibrilacije atrija te da je ovo stanje otkrio na redovitom sistematskom pregledu.
Najčešći simptomi fibrilacije atrija su:
- nepravilan rad srca
- bol u prsima
- osjećaj nedostatka zraka
- umor
- slabost
- omaglica
- i na kraju, gubitak svijesti
Animacija koju je izradio američki Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) prikazuje kako pumpa srce kod fibrilacije atrija. Na lijevoj strani prikazan je normalan srčani ritam, a na desnoj fibrilacija atrija kod koje srčane pretklijetke nisu koordinirane pa srce kuca presporo, prebrzo ili neujednačeno.
Kod jednog broja ljudi fibrilacija atrija može biti potpuno asimptomatska, odnosno ovo stanje ne moraju pratiti nikakvi jasni simptomi. Kod tih ljudi fibrilacija atrija najčešće se otkriva slučajno, tijekom preventivnih pregleda. Također, kod nekih ljudi mogu se razviti dodatni simptomi koji upućuju na fibrilaciju atrija, a to su:
- opći umor
- ubrzan i nepravilan rad srca
- “lupanje” u prsima
- vrtoglavica
- kratkoća daha i tjeskoba
- slabost
- nesvjestica ili zbunjenost
- umor tijekom vježbanja
- znojenje
- bol ili pritisak u prsima (ako uz gore spomenute simptome osjećate i bol u prsima, možda imate srčani udar. Odmah nazovite 194 ili 112)
Kako se simptomi srčanog udara razlikuju od simptoma fibrilacije atrija?
Osobe koje imaju fibrilaciju atrija trebale bi znati znakove koji najavljuju srčani ili moždani udar zato što mogu biti izloženi povećanom riziku od moždanog i srčanog udara.
Simptomi srčanog udara:
- nelagoda u prsima – većina srčanih udara uključuje nelagodu u središtu prsnog koša koja traje više od nekoliko minuta ili koja nestaje i vraća se. Može se osjećati kao neugodan pritisak, stiskanje, punoća ili bol.
- nelagoda u drugim dijelovima gornjeg dijela tijela – u jednoj ili obje ruke, leđima, vratu, čeljusti ili trbuhu
- kratkoća daha sa ili bez nelagode u prsima
- izbijanje hladnog znoja
- mučnina
- ošamućenost
Kada potražiti hitnu medicinsku pomoć?
Kada osjetite iznenadnu bol u prsima koja:
- je počela s nedostatkom daha, znojenjem ili mučninom
- širi u ruke, leđa, vrat ili čeljust
- vas steže u prsima
- traje više od 15 minuta
Možda imate srčani udar – nazovite 194 ili 112.
Simptomi moždanog udara:
- utrnulost u jednoj strani tijela ili lica
- slabost (oduzetost) jedne strane tijela ili ruke, noge, lica
- mučnina koja može biti popraćena povraćanjem
- poremećaj u govoru, odnosno nerazgovjetan, nerazumljiv govor, nerazumijevanje što druga osoba govori, gubitak govora
- potpun ili djelomičan gubitak vida (dvoslike, zamagljena slika)
- nemogućnost održavanja ravnoteže tijela
- iznenadna nestabilnost u hodu, zanašanje, smetnje koordinacije tijela
- vrtoglavica
- gubitak svijesti
- osjećaj dezorijentiranosti, smetenosti, nagli osjećaj pospanosti
- žestoka glavobolja
Zašto nastaje fibrilacija atrija
Bolesti srca i zdravstveni problemi koji mogu uzrokovati fibrilaciju atrija su:
- urođene srčane mane
- apneja u snu
- srčani udar
- bolest srčanih zalistaka
- visoki krvni tlak (hipertenzija)
- bolesti pluća, uključujući upalu pluća
- sužene ili začepljene arterije (bolest koronarnih arterija
- pretjerano aktivna štitnjača (hipertireoza)
- virusne infekcije
Vrste fibrilacije atrija
Atrijska fibrilacija je kronična progresivna bolest koja se dijeli na:
- povremena (paroksizmalna) fibrilacija atrija: u velikoj većini slučajeva ova fibrilacija atrija prestaje sama od sebe unutar 48 sati, dok ponekad može potrajati i do 7 dana. Epizode povremene fibrilacije atrija mogu se ponavljati te neki ljudi s povremenom atrijskom fibrilacijom trebaju liječenje.
- perzistentna fibrilacija atrija: riječ je o nepravilnom radu srca kod kojeg epizode traju dulje od 7 dana i koje je potrebno liječiti
- dugotrajna perzistentna fibrilacija atrija: fibrilacija atrija koja traje dulje od godinu ili više dana prije odluke o primjeni strategije kontrole ritma
- trajna (permanentna) fibrilacija atrija: kod ove vrste fibrilacije atrija, koja također traje dulje od godinu dana, nepravilan srčani ritam ne može se resetirati. Lijekovi su potrebni za kontrolu otkucaja srca i sprječavanje krvnih ugrušaka
Životne navike koje mogu potaknuti epizode fibrilacije atrija ili srčane aritmije:
- konzumiranje previše alkohola ili kofeina
- uporaba droga
- pušenje ili korištenje duhana
- uzimanje lijekova koji sadrže stimulanse, uključujući neke lijekove za prehladu i alergije koji se kupuju bez recepta
Dijagnoza fibrilacije atrija postavlja se na temelju:
- anamneze
- elektrokardiograma (EKG); pregleda kojima se bilježi bilježi ritam, brzina i električna aktivnost srca
- rendgenske snimke prsnog koša (RTG)
- ehokardiografije ili ultrazvuka srca (UZV)
- 24-satnog snimanja srca HOLTER-om kojim se otkrivaju poremećaji srčanog ritma
- ergometrije (testa opterećenja); odnosno ergometrijskog snimanja EKG-a koje se provodi dok vozite sobni bicikl ili hodate po pokretnoj traci
Liječenje fibrilacije atrija
Nakon kardiološke obrade, liječnik će na temelju učestalosti i trajanja fibrilacije atrija, te ovisno o tome jesu li prisutne druge bolesti, odabrati odgovarajuću terapijsku metodu.
Cilj liječenja fibrilacije atrija uključuje:
- prevenciju moždanog udara, koja uključuje uzimanje antikoagulantnih lijekova (lijekovi protiv zgrušavanja krvi) kojima je cilj spriječiti nastanak krvnih ugrušaka. Terapija se određuje na temelju rizičnih čimbenika pomoću kojih se procjenjuje mogućnost za (ponovni) nastup moždanog udara
- uspostaviti normalan srčani ritam, obično pomoću lijekova (antiaritmika), ili zahvatom kao što je elektrokardioverzija koja se koristi kada aritmiju nije moguće lijekovima vratiti u normalan ritam.
- kontrolirati srčane otkucaje, što se provodi lijekovima ili pomoću zahvata naziva kateterska ablacija srca
Može li fibrilacija atrija nestati sama od sebe?
Da. Iako je spontana remisija rijetka, zna se dogoditi da fibrilacija atrija jednostavno nestane. Međutim, to je stanje koje treba nadzirati. Naime, neki ljudi žive s atrijskom fibrilacijom i ne osjećaju simptome, a rizici su i dalje prisutni, napominju iz Američkog udruženja za bolesti srca.
Komplikacije fibrilacije atrija
Krvni ugrušci su opasna komplikacija fibrilacije atrija zato što mogu dovesti do moždanog udara. Rizik od moždanog udara uslijed atrijske fibrilacije raste kako starite. Ostala zdravstvena stanja također mogu povećati rizik od moždanog udara zbog fibrilacije atrija. To su:
- visoki krvni tlak
- dijabetes
- srčani zastoj
- neke bolesti srčanih zalistaka
Stručni izvori korišteni za ovaj članak: