Pneumonija: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija upale pluća
Plavičasta boja usana i jagodica mogu biti znak bakterijske upale pluća
Što je upala pluća?
Pneumonija je infekcija koja zahvaća jedno ili oba plućna krila tijekom koje se zračne vrećice ili alveole u plućima ispune tekućinom ili gnojem. Upalu pluća mogu uzrokovati bakterije, virusi ili gljivice. Simptomi upale pluća mogu varirati od blagih do ozbiljnih te mogu uključivati kašalj sa ili bez sluzi, vrućicu, zimicu i probleme s disanjem. Koliko je vaša upala pluća ozbiljna ovisi o vašoj dobi, cjelokupnom zdravlju i uzroku infekcije.
Što uzrokuje upalu pluća?
Postoji više od 30 različitih uzroka upale pluća, navode stručnjaci Sveučilišne bolnice Johns Hopkins.
Glavne vrste upale pluća su:
- bakterijska upala pluća: ovu vrstu uzrokuju razne bakterije, najčešći je Streptococcus pneumoniae. Obično se javlja kada je tijelo na neki način oslabljeno, primjerice bolešću, lošom prehranom, starošću ili oslabljenim imunitetom, a bakterije uspiju prodrijeti u pluća. Bakterijska upala pluća može zahvatiti sve dobi, ali veći je rizik u osoba koje prekomjerno konzumiraju alkohol, u pušača, osoba koje su iscrpljene, onih koji su nedavno imali operaciju, te u osoba koje imaju respiratornu bolest ili oslabljen imunološki sustav.
- virusna upala pluća: ovu vrstu uzrokuju različiti virusi, uključujući virus gripe, te čini otprilike jednu trećinu svih slučajeva upale pluća. Postoji veća vjerojatnost da ćete dobiti bakterijsku upalu pluća ako imate virusnu upalu pluća.
- atipična upala pluća (mycoplasma pneumonia): ovaj tip ima nešto drugačije simptome i fizičke znakove te se zato naziva atipična upala pluća. Uzrokuje ga bakterija Mycoplasma pneumoniae. Općenito uzrokuje blagu, raširenu upalu pluća koja pogađa sve dobne skupine.
>>više o streptokoknim bolestima
Simptomi upale pluća
Rani simptomi virusne upale pluća slični su simptomima gripe, a to su:
- groznica
- suhi kašalj
- glavobolja
- bolovi u mišićima
- slabost.
“Unutar dan ili dva, simptomi se obično pogoršavaju, s pojačanim kašljem, nedostatkom daha i bolovima u mišićima. Može se pojaviti i visoka temperatura, a može se pojaviti i plavičasta boja na usnama”, stoji na stranicama Američkog udruženja za bolesti pluća. U istom tekstu se navodi da se simptomi virusne upale pluća mogu razlikovati u određenim populacijama te da novorođenčad i dojenčad možda neće pokazivati nikakve znakove infekcije, ali i da mogu povraćati, imati groznicu i kašalj ili djelovati nemirno, bolesno ili umorno, kao da nemaju energije.
“Starije odrasle osobe i ljudi koji imaju kronične bolesti ili slab imunološki sustav, mogu imati manje i blaže simptome. Mogu čak imati temperaturu nižu od normalne. Starije odrasle osobe koje imaju upalu pluća ponekad imaju nagle promjene mentalne svijesti. Kod osoba koje već imaju kroničnu plućnu bolest ti se simptomi pak mogu pogoršati”, napominju stručnjaci koji su nabrojali simptome bakterijske upale pluća.
“Bakterijska upala pluća, koja je najčešći oblik, obično je ozbiljnija od drugih vrsta upale pluća, a uz nju se javljaju simptomi koji zahtijevaju medicinsku skrb”, ističu. Simptomi bakterijske upale pluća mogu se razviti postupno ili iznenada. Temperatura može porasti do opasnih 40 stupnjeva Celzijusa, s obilnim znojenjem i ubrzanim disanjem i pulsom. Usne i jagodice noktiju mogu poprimiti plavičastu boju zbog nedostatka kisika u krvi. Pacijentovo psihičko stanje može biti delirično”, pojašnjavaju.
Simptomi bakterijske upale pluća uključuju:
- plavičasta boja na usnama i jagodicama prstiju
- zbunjenost ili delirij, osobito kod starijih ljudi
- kašalj sa zelenim, žutim ili krvavim iskašljajem
- temperatura/vrućica
- jako znojenje
- gubitak apetita
- manjak energije i ekstremni umor
- ubrzano disanje
- ubrzan puls
- zimica popraćena tresavicom
- oštar ili probadajući bol u prsima koji se pogoršava s disanjem ili kašljanjem
- kratkoća daha koja se pogoršava s aktivnošću
Rani simptomi virusne upale pluća isti su kao i kod bakterijske, a mogu ih pratiti:
- glavobolja
- povećanje kratkoće daha
- bol u mišićima
- slabost
- pogoršanje kašlja
Atipična upala pluća ima nešto drugačije simptome, koji uključuju jak kašalj koji također može biti popraćen iskašljavanjem sluzi.
Rizične skupine za razvoj upale pluća
Svatko može dobiti upalu pluća, no ove skupine su u najvećem riziku:
- odrasli u dobi od 65 godina i stariji
- djeca mlađa od 2 godine
- ljudi s određenim kroničnim bolestima
- pušači
Dijagnosticiranje upale pluća
Dijagnoza se obično postavlja kroz razgovor s liječnikom, na temelju nedavne povijesti bolesti (kao što su operacija, prehlada ili izloženost putovanju), opsega bolesti i fizičkog pregleda te niza dijagnostičkih pregleda.
Za potvrdu dijagnoze upale pluća mogu se koristiti:
- rendgenska snimka (RTG) prsnog koša: ovom slikovnom dijagnostičkom metodom snimaju se pluća, unutarnja tkiva, kosti i organi
- krvne pretrage: koriste se da se provjeri je li infekcija prisutna i je li se proširila u krvotok (hemokulture). Plinskom analizom arterijske krvi provjerava se količina kisika u krvotoku
- kultura iskašljaja ili sputuma: ovaj test se radi na sadržaju koji se iskašlje iz pluća kako bi se vidjelo postoji li infekcija u plućima
- pulsna oksimetrija: oksimetar je mali uređaj koji mjeri količinu kisika u krvi. Mali senzor se zalijepi ili pričvrsti na prst, pregled je bezbolan
- kompjutorska tomografija (CT) prsnog koša: ovaj postupak prikazuje detaljne slike bilo kojeg dijela tijela, uključujući kosti, mišiće, masno tkivo i organe. CT skeniranje je detaljnije od običnih rendgenskih snimaka
- bronhoskopija: izravan pregled bronha (glavnih dišnih putova pluća) izvodi se pomoću savitljive cijevi (zvane bronhoskop). Pomaže u procjeni i dijagnosticiranju problema s plućima
- kultura pleuralne tekućine: uzorak tekućine uzima se iz pleuralnog prostora, odnosno između pluća i stijenke prsnog koša. Dugačka, tanka igla uvodi se kroz kožu, između rebara u pleuralni prostor. Tekućina se uvlači u špricu pričvršćenu na iglu. Šalje se u laboratorij gdje se testira kako bi se otkrilo koja bakterija uzrokuje upalu pluća.
Liječenje upale pluća
“Liječenje upale pluća ovisi o vrsti upale pluća koju imate, koliko se osjećate bolesno, o dobi i o tome imate li drugih zdravstvenih problema. Ciljevi liječenja su izliječiti infekciju i spriječiti komplikacije. Važno je pažljivo slijediti plan liječenja dok se potpuno ne oporavite”, napominju stručnjaci Američkog udruženja za bolesti pluća te dodaju: “Uzimajte sve lijekove kako vam je liječnik propisao. Ako je upala pluća uzrokovana bakterijom, dobit ćete antibiotik. Važno je popiti antibiotsku terapiju do kraja, bez obzira na to što ćete se već kroz nekoliko dana osjećati bolje. Ako prekinete terapiju prije, riskirate povratak infekcije i povećavate šanse da će mikroorganizmi, odnosno bakterije u budućnosti biti otporne na liječenje.” Antibiotici ne djeluju na viruse, pa ako imate virusnu upalu pluća, liječnik vam može propisati antivirusni lijek no ponekad je potrebno samo ublažavati simptome i odmarati.
Većina ljudi može kontrolirati simptome upale pluća kod kuće slijedeći ove korake:
- kontrolirajte vrućicu lijekovima poput ibuprofena ili paracetamola, a djeci NEMOJTE davati lijekove na bazi acetil-salicilne kiseline
- pijte puno tekućine kako biste olakšali izlučivanje sluzi
- nemojte uzimati lijekove protiv kašlja bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom
- kašalj je jedan od načina kojim se tijelo bori protiv infekcije. Ako vam kašalj ometa san, pitajte liječnika kako ga možete ublažiti
- pijte tople napitke, napravite parne kupke i koristite ovlaživač zraka kako biste otvorili dišne putove i olakšali disanje
- odmah se obratite svom liječniku ako vam se disanje pogorša
- klonite se dima – to uključuje pušenje, pasivno pušenje i dim od loženja drva
- puno se odmarajte; možda ćete morati neko vrijeme ostati u krevetu. Zamolite prijatelje ili ukućane za pomoć oko pripreme obroka i kućanskih poslova dok se ne oporavite. Važno je ne pretjerivati s dnevnim aktivnostima dok se potpuno ne oporavite
- ako je vaša upala pluća toliko teška da se liječite u bolnici, možda ćete dobiti intravenske tekućine i antibiotike, kao i terapiju kisikom, a moguće i druge tretmane potpore disanja
Koliko traje oporavak od upale pluća?
Oporavak od upale pluća može potrajati neko vrijeme. Kod upale pluća neki ljudi se mogu se vratiti uobičajenim aktivnostima već unutar tjedan dana dok će drugima za to biti potrebno mjesec dana ili više. “Većina ljudi osjeća umor oko mjesec dana od postavljanja dijagnoze”, napominju pulmolozi podsjećajući da je adekvatan odmor važan za potpuni oporavak i izbjegavanje recidiva. “Ne žurite s oporavkom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kada se možete vratiti svojoj uobičajenoj rutini”, upozoravaju na službenim stranicama krovnog udruženja. “Ako ste uzimali antibiotike, liječnik će se htjeti uvjeriti da je vaša rendgenska snimka prsnog koša uredna nakon što završite s provođenjem propisane terapije. Može proći nekoliko tjedana dok se vaša rendgenska slika ne popravi”, dodaju.
Komplikacije upale pluća
Osobe kod kojih postoji veća vjerojatnost da će imati komplikacije od upale pluća su:
- starije odrasle osobe ili vrlo mala djeca
- osobe oslabljenog imuniteta
- osobe s drugim, ozbiljnim medicinskim problemima kao što su dijabetes ili ciroza jetre
Moguće komplikacije upale pluća su:
- zatajenje disanja, koje zahtijeva aparat za disanje ili ventilator
- sepsa, stanje koje može dovesti do zatajenja organa
- sindrom akutnog respiratornog distresa, teški oblik respiratornog zatajenja
- apscesi pluća, rijetke, ali ozbiljne komplikacije upale pluća nastaju kada se gnojni džepovi formiraju unutar ili oko pluća. Ponekad ih je potrebno isprazniti kirurškim zahvatom
Prevencija upale pluća
Koraci prevencije upale pluća uključuju:
- cijepljenje: dostupna su cjepiva za sprječavanje nekih vrsta upale pluća i gripe. Razgovarajte s liječnikom o cijepljenju. Smjernice o cijepljenju su se mijenjale tijekom vremena pa svakako provjerite svoj status cijepljenja sa svojim liječnikom čak i ako se sjećate da ste prethodno primili cjepivo protiv upale pluća
- pobrinite se da se cijepe djeca; u Hrvatskoj je dostupno cjepivo protiv pneumokokne bolesti
- prakticirajte dobru higijenu kako biste se zaštitili od respiratornih infekcija, zato što iste ponekad mogu prouzročiti upalu pluća, redovito perite ruke ili koristite sredstvo za dezinfekciju ruku na bazi alkohola
- nemojte pušiti: pušenje oštećuje prirodnu obranu pluća protiv respiratornih infekcija
- održavajte svoj imunološki sustav jakim: dovoljno spavajte, redovito vježbajte i zdravo se hranite
Stručni izvori korišteni za ovaj članak: