Sinusitis: uzroci, simptomi i liječenje upale sinusa
Simptomi i mjesto boli variraju ovisno o tome koji je sinus najjače pogođen upalom
Što su sinusi?
Sinusi su zrakom ispunjene komore koji okružuju nosnu šupljinu. Sinusi se nalaze s obje strane nosa u obrazima, iza i između očiju, na čelu i na stražnjoj strani nosne šupljine te nose nazive prema kostima u koje su smješteni.
Sinusi se dijele na:
- maksilarne koji su smješteni u obrazima
- frontalne koji su smješteni u donjem dijelu čela, tik iznad nosa, razvijaju se oko 7. godine života
- etmoidne koji su smješteni iza i između očiju
- sfenoidne koji se nalaze u lubanji, u prostoru iza nosa, razvijaju se u adolescentskoj dobi
Što je sinusitis?
Sinusi su obloženi tankom membranom, odnosno sluznicom koja ovlažuje zrak koji udišemo. U sinusima se stvara sluz koja zadržava prašinu i klice koje udišemo, a na površini sluznice nalaze mikroskopske dlačice koje imaju istu zadaću. U zdravih ljudi sluz je rijetka i slobodno protječe. No, kada smo prehlađeni, imamo gripu ili kada nastupi alergija, membrana se iritira i natekne te se stvaraju veće količine sluzi koja postaje gusta i ljepljiva, tako da ne može teći kroz sićušne otvore, odnosno ušća sinusa koja vode do nosa. Pritom sluznica postaje neprohodna i u njoj se nakuplja sekret, uslijed čega se stvara okruženje pogodno za razvoj upale. Stoga se sinusitis ukratko definira kao upala sinusa koja nastaje kao posljedica prehlade, gripe ili alergijske reakcije na pelud, prašinu ili životinjsku dlaku.
Prema duljini trajanja sinusitis se dijeli na:
- akutni sinusitis: simptomi ove vrste infekcije, koju najčešće uzrokuju virusi, traju manje od četiri tjedna i povlače se uz odgovarajuće liječenje
- subakutni sinusitis: obično traje od 4 do 12 tjedana
- kronični sinusitis: ova vrsta infekcije javlja se kod ponovljenih akutnih infekcija ili kod infekcija koje su bile neadekvatno liječene. Najčešće je riječ o bakterijskim infekcijama. Simptomi su prisutni 12 tjedana ili dulje
- ponavljajući akutni sinusitis: stanje kada se javljaju četiri ili više epizoda akutnog sinusitisa godišnje
Prema uzroku sinusitis se dijele na:
- virusni sinusitis: virusi, poput onih koji uzrokuju prehladu, uzrokuju većinu slučajeva sinusitisa
- bakterijski sinusitis: ako više od 10 dana imate začepljen nos i osjećate bolove u predjelu čela ili lica koji ne prolaze, možda imate bakterijski sinusitis; antibiotici i dekongestivi obično dobro djeluju na bakterijski sinusitis
- gljivični sinusitis: infekcije sinusa uzrokovane gljivicama obično su ozbiljnije od drugih oblika sinusitisa i češće su kod osoba oslabljenog imunološkog sustava
Simptomi sinusitisa
Sinusitis se očituje glavoboljom i osjećajem napetosti u području lica i čela ili zatiljka pri čemu se sekret iz nosa može cijediti u ždrijelo. Simptomi i mjesto boli variraju ovisno o tome koji je sinus najjače pogođen upalom.
Simptomi sinusitisa kod djece mlađe od 5 godina su:
- curenje nosa koje traje duže od sedam do 10 dana
- iscjedak je obično gust zelen ili žut, ali može biti i proziran
- noćni kašalj
- povremeni dnevni kašalj
- otekline oko očiju
- obično nema glavobolje
Opći simptomi sinusitisa su:
- začepljenost nosa
- pojačana sekrecija iz nosa u ždrijelo
- pojačana sekrecija pri čemu je sekret gust, te žute ili zelene boje
- osjećaj pritiska i bola u području oko nosa, očiju i čela koji se mogu pogoršati dok pomičete glavu ili se saginjete
- glavobolja*
- loš zadah ili loš okus u ustima
- kašalj
- povišena temperatura
- umor
*Jedna studija je pokazala da je 9 od 10 sinusnih glavobolja koje su liječnici dijagnosticirali ili sami opisali zapravo povezane s migrenom. Istraživači su otkrili da su sudionici opisali klasične simptome boli u prednjem dijelu lica i pritiska ispod očiju. Međutim, sudionicima su nedostajali drugi simptomi prave infekcije sinusa, uključujući žuti ili zeleni iscjedak i groznica. Također, ne moraju svaku migrenu pratiti simptomi kao što su mučnina, povraćanje i osjetljivost na svjetlo, upozoravaju stručnjaci iz Johns Hopkinsa.
Što uzrokuje infekcije sinusa?
Virusi, bakterije, gljivice i alergeni mogu uzrokovati upalu sinusa.
Specifični okidači za sinusitis su:
- prehlada
- gripa (influenca)
- bakterije Streptococcus pneumoniae koja uzrokuje upalu pluća
- bakterija Haemophilus influence koja uzrokuje meningitis, pneumoniju, upalu srednjeg uha itd.
- bakterija moraxella catarrhalis koja je jedan od najčešćih uzročnika respiratornih infekcija, poput upale pluća i bronhitisa
- sezonske alergije
Koji su rizični faktori za sinusitis?
Neki ljudi imaju veću vjerojatnost da će dobiti upalu sinusa od drugih.
Faktori rizika za sinusitis su:
- respiratorne alergije
- astma
- nosni polipi (izrasline)
- devijacija septuma, stanje kod kojeg je nosna pregrada (septum) pomaknut više u jednu stranu zbog čega je otežano disanje
- oslabljeni imunološki sustav
- pušenje
Je li sinusitis zarazan?
Sinusitis nije zarazan, ali virusi i bakterije koje ga uzrokuju jesu. Zato je važno redovito prati ruke toplom vodom i sapunom te izbjegavati ljude koji imaju simptome respiratornih infekcija te, ako ste sami bolesni, kihati i kašljati u maramicu koju je potrebno baciti odmah nakon korištenja, ili u slučaju da pri ruci nemate maramicu kihati i kašljati u lakat.
Dijagnosticiranje infekcije sinusa
Sinusitis se vrlo često dijagnosticira na temelju simptoma i povijesti bolesti. Liječnik će prilikom pregleda pregledati uši i grlo, te prema potrebi i endoskopom (malim instrumentom) prekontrolirati unutrašnjost nosa. Također, ako se pokaže potrebnim, nadležni liječnik obiteljske medicine ili pedijatar, osobu će uputiti na pregled specijalisti za liječenje uha, grla i nosa, odnosno otorinolaringologu. Specifični testovi koje liječnik može naručiti za dijagnosticiranje infekcije sinusa su:
- bris nosa: ovom se pretragom kod koje se štapićem s mekanim vrhom uzima uzorak sekreta iz nosa i, s obzirom na prisutne simptome, testira na viruse ili na bakterije
- endoskopija nosa
- slikovne metode: ako je potrebno liječnik vas može uputiti na rendgen sinusa
- alergološko testiranje: provodi se u slučajevima kroničnog sinusitisa kako bi se utvrdilo jesu li i koje su alergije potencijalan uzročnik sinusitisa
Liječenje sinusitisa
U liječenju sinusitisa, a ovisno o uzročniku, primjenjuju se kapi za nos, lijekovi u obliku aerosola i antibiotici. No, bez obzira na to je li uzrok infekcije sinusa virus ili bakterija, održavanje higijene dišnih puteva i sinusa iznimno su važni u liječenju sinusitisa.
Evo što pomaže u liječenju sinusitisa:
- dobra hidratacija potiče razrjeđivanje sluzi
- udisanje pare tri do četiri puta dnevno
- spavanje s povišenim uzglavljem
- korištenje dekongestiva u spreju olakšat će prohodnost dišnih puteva, koristite ih isključivo prema uputi koju vam je dao liječnik
- korištenje fiziološke otopine, slane vode za ispiranje dišnih puteva
- oprezno s antihistaminicima; koristite ih isključivo prema uputama koje vam je dao liječnik
- bol možete ublažiti toplim oblozima
- lijekovi protiv bolova koji se izdaju bez recepta mogu pomoći u smanjenju boli i snižavanju temperature
U liječenju sinusitisa mogu se koristiti:
- antibiotici ako je riječ o bakterijskoj upali (obično se propisuju na najmanje 14 dana)
- paracetamol (lijekovi protiv bola)
- dekongestivi (lijekovi koji se propisuju kod začepljenosti nosa)
- sprejevi za ispiranje nos
- endoskopska kirurgija sinusa kada je uzrok devijacija septuma
“Kirurški zahvat treba razmotriti samo ako drugi načini liječenja nisu bili uspješni. Možda ćete morati odvesti dijete alergologu/imunologu, osobito ako ima kronični ili ponavljajući sinusitis ili je imalo operaciju sinusa, ali i dalje ima sinusitis. Antihistaminici ne pomažu kod simptoma upale sinusa osim ako upala nije uzrokovana alergijom”, ističu stručnjaci Johns Hopkinsa.
Prevencija sinusitisa
Ovisno o uzroku, postoji nekoliko načina za smanjenje rizika od infekcije sinusa:
- ispiranje nosa fiziološkom otopinom (slanom vodom) prema uputama liječnika
- poduzimanje mjera za sprječavanje alergija. To uključuje uzimanje propisane terapije i izbjegavanje poznatih okidača alergija poput prašine, peludi ili dima
- korištenje steroidnih sprejeva za nos ako ih liječnik preporuči
- redovito pranje ruku i druge higijenske navike koje smanjuju rizik od obolijevanja od zaraznih bolesti
- izbjegavanje duhanskog dima i nepušenje
Komplikacije sinusitisa
Sinusi su smješteni u blizini mozga i očiju te se, doduše rijetko, mogu proširiti na ta područja. Odmah posjetite liječnika ako vam se pojavi ijedan od ovih simptoma:
- visoka temperatura
- jaka glavobolja
- zbunjenost
- ukočen vrat
- oticanje obraza, čela ili nepca
- otečenost, crvenilo ili bol jedna ili oba oka
- oštećenje vida
- poteškoće s disanjem, gutanjem ili govorom
Stručni izvori korišteni za ovaj članak: