Tonzilitis ili upala krajnika: Kada je potrebno otići na operaciju?
U većini slučajeva upala krajnika uzrokovana je virusnom infekcijom
Krajnici (lat. tonsillae palatinae), poznati i pod nazivima mandule i tonzile, limfni su organ bademastog oblika smješten u stražnjem dijelu grla koji igra vrlo važnu ulogu u imunološkom odgovoru organizma. Slobodna strana krajnika, koja je okrenuta prema usnoj šupljini, izbrazdana je s dvadesetak dubokih nepravilnih šupljina (tonzilarne kripte) u kojima se nalaze mnogobrojni limfni čvorići koji se pri upali krajnika (tonzilitis) povećaju i umnože. U njima se nalaze limfociti koji uništavaju uzročnike upale i tako obavljaju svoju obrambenu zadaću.
Ponavljane infekcije i upale, osobito bakterijske koje uzrokuju streptokoki, razaraju krajnike koji postaju mjestom razmnožavanja mikroorganizama, pa ih kao potencijalno štetne treba ukloniti operacijom, piše na enciklopedija.hr. Upala krajnika češće se javlja u kasnu jesen, zimu i rano proljeće, a iako od nje češće obolijevaju djeca, i odrasli mogu zaraditi upalu mandula. U nastavku teksta donosimo najvažnije informacija o tonzilitisu – od simptoma, do dijagnoze i liječenja upale krajnika.
Što je tonzilitis?
Tonzilitis je upala krajnika koja se kolokvijalno naziva upala mandula. U većini slučajeva upala krajnika uzrokovana je virusnom infekcijom, no i bakterijske infekcije mogu uzrokovati upalu mandula. Tonzilitis najčešće pogađa djecu, a budući da su djeca školske dobi u bliskom kontaktu s vršnjacima, često su izložena virusima ili bakterijama koje mogu izazvati upalu krajnika. S obzirom na to da odgovarajuće liječenje upale krajnika ovisi o njezinu uzroku, važno je dobiti brzu i točnu dijagnozu. Operacija uklanjanja krajnika, radi se samo kada se tonzilitis javlja često, kada ne reagira na druge tretmane ili kada uzrokuje ozbiljne komplikacije.
Simptomi upale krajnika
Tonzilitis najčešće pogađa djecu između predškolske i srednje tinejdžerske dobi, a simptomi upale krajnika obično prolaze unutar tri do četiri dana.
Uobičajeni simptomi upale krajnika uključuju:
- crveni, natečeni krajnici
- bijele ili žute naslage ili tzv. čepići na krajnicima
- grlobolja
- otežano ili bolno gutanje
- vrućica viša od 38C
- povećane, osjetljive žlijezde (limfni čvorovi) na vratu
- zadah
- bol u vratu ili ukočen vrat
- glavobolja
Kod male djece koja ne mogu opisati kako se osjećaju, simptomi upale krajnika mogu uključivati:
- uznemiren želudac, bol u želucu
- povraćanje
- slinjenje zbog otežanog ili bolnog gutanja
- odbijanje jela, ne želi jesti ili gutati
- neobična izbirljivost hrane
Kada zbog upale krajnika posjetiti liječnika?
Važno je postaviti točnu dijagnozu ako dijete ima simptome koji mogu ukazivati na upalu krajnika.
Posjetite liječnika ako vaše dijete ima:
- upaljeno grlo i temperaturu
- grlobolju koja ne prolazi unutar 24 do 48 sati
- bolno ili otežano gutanje
- ekstremnu slabost, umor ili nemir
Bez odgode potražite liječničku pomoć ako vaše dijete:
- ima poteškoće u disanju
- ima poteškoće s gutanjem
- pretjerano slini
Upala krajnika može se zakomplicirati i kod odraslih, koji bi liječničku pomoć trebali potražiti ako im simptomi traju duže od četiri dana i ne pokazuju nikakve znakove poboljšanja. Također, odrasli bi se liječniku trebali obratiti ako zbog bola u grlu ne mogu normalno jesti ili piti zbog boli ili imaju poteškoća s disanjem.
Uzroci upale krajnika
Tonzilitis najčešće uzrokuju virusi, ali uzrok mogu biti i bakterijske infekcije.
Upalu krajnika najčešće uzrokuju:
- adenovirusi
- virus gripe
- Epstein-Barrov virus
- virusi parainfluence
- enterovirusi
- herpes simplex virus
Najčešća bakterija koja uzrokuje upalu krajnika je Streptococcus pyogenes (streptokok skupine A), bakterija koja uzrokuje streptokoknu upalu grla. Drugi sojevi streptokoka i drugih bakterija također mogu uzrokovati upalu krajnika. Bakterijski tonzilitis najčešći je kod djece od 5 do 15 godina.
Zašto se krajnici inficiraju?
Krajnici su prva linija obrane imunološkog sustava, a s obzirom na to da su na konstantnom udaru mikroorganizama, krajnici mogu postati posebno osjetljivi na infekcije i upale. Također, s obzirom na to da funkcija imunološkog sustava krajnika opada nakon puberteta, kod odraslih to može biti podloga za nešto češće upale krajnika.
Liječenje upale krajnika
Liječnik opće prakse pregledat će vam grlo i postaviti pitanja o simptomima te prema potrebi uzeti bris grla kako bi utvrdio je li riječ o virusnoj ili bakterijskoj upali krajnika.
Virusna upala krajnika liječi se ublažavanjem prisutnih simptoma te su u većini slučajeva svodi na:
- uzimanje paracetamola ili ibuprofena za ublažavanje bola
- pijenje puno tekućine
- odmaranje
Kako ublažiti bol u grlu kod upale krajnika?
Iako upala krajnika prolazi kroz 7 do 10 dana, bol u grlu može biti jako neugodna. Kako biste ublažili bol pri gutanju koja se javlja uslijed upale krajnika pijte što više hladnijih pića, jedite kašastu hranu, kao što su pudinzi, sladoled i ribane jabuke te grgljajte grlo slanom vodom. Mala djeca ne smiju ispirati grlo slanom vodom, navode stručnjaci NHS-a.
Napravite svoju otopinu za grgljanje:
- pomiješajte pola žličice soli u čaši tople vode i miješajte dok se ne otopi
- grgljajte slanu vodu, nemojte je progutati, pa je ispljunite
- oonavljajte onoliko puta koliko želite
Ako je tonzilitis uzrokovan bakterijskom infekcijom, u tom će slučaju liječnik propisati antibiotike.
Tipični znakovi bakterijske infekcije krajnika su:
- bijeli čepovi ispunjeni gnojem na krajnicima
- izostanak kašlja
- natečene ili osjetljive limfne žlijezde
Streptokokni tonzilitis i ostale komplikacije upale krajnika
Upala ili oticanje krajnika zbog čestog ili trajnog (kroničnog) tonzilitisa može uzrokovati komplikacije kao što su:
- poremećaj disanja tijekom spavanja (opstruktivna apneja)
- infekcija koja se širi duboko u okolno tkivo (tonzilarni celulitis)
- infekcija koja rezultira nakupljanjem gnoja iza krajnika (peritonzilarni apsces)
- infekcija srednjeg uha kod koje se tekućina između bubnjića i unutarnjeg uha inficira bakterijama
- streptokokna infekcija ili streptokokni tonzilitis
Ako se upala krajnika uzrokovana streptokokom skupine A ili drugim sojem streptokokne bakterije ne liječi, ili ako liječenje antibioticima nije dovršeno, vaše dijete ima povećan rizik od rijetkih poremećaja kao što su:
- reumatska groznica, ozbiljno upalno stanje koje može zahvatiti srce, zglobove, živčani sustav i kožu
- šarlaha, streptokokne infekcije koju karakterizira izražen osip
- upala bubrege (poststreptokokni glomerulonefritis)
- poststreptokoknog reaktivnog artritisa, stanja koje uzrokuje upalu zglobova
Sva djeca koja imaju probleme s čestim upalama grla, otežanim disanjem na nos, hrkanjem i slično, trebala bi posjetiti otorinolaringologa koji će procijeniti ima li potrebe za operativnim zahvatom. Isto se odnosni i na odrasle koji imaju česte grlobolje, upale grla i zadah iz usta.
Prevencija upale krajnika
Tonzilitis nije zarazan, ali većina infekcija koje ga uzrokuju jesu zarazne. Stoga je najbolja prevencija dobra higijena.
Kako biste spriječili upale krajnika naučite svoje dijete da:
- pere ruke temeljito i često, osobitonakon korištenja toaleta i prije jela
- izbjegava dijeliti hranu, čašu za piće, bocu s vodom ili pribor za jelo s drugima
Zamijenite djetetovu četkicu za zube nakon što mu je dijagnosticiran tonzilitis. Kako biste svom djetetu pomogli u sprječavanju širenja bakterijske ili virusne infekcije na druge:
- neka ostane kod kuće kada je bolesno
- naučite ga/ju da kašlje ili kiše u maramicu ili u svoj lakat
- naučite ga/ju da opere ruke nakon kihanja ili kašljanja
Kronični tonzilitis
U većini slučajeva, tonzilitis prolazi unutar 7 do 10 dana. No jedan dio djece i odraslih ima upalu krajnika dulje ili se ona stalno vraća. To se stanje naziva kronični tonzilitis koji se obično rješava kirurškim liječenjem.
Operacija krajnika
Budući da su krajnici važan dio imunološkog sustava, liječnik će vrlo vjerojatno prolongirati operaciju uklanjanja krajnika što je dulje moguće. No, ako se upala krajnika stalno vraća ili ako vam natečeni krajnici otežavaju disanje ili jelo, možda ćete morati izvaditi krajnike. Kirurški zahvat uklanjanja krajnika naziva se tonzilektomija. Iako je tonzilektomija nekad bila vrlo čest zahvat, liječnici je sada preporučuju samo ako se upala krajnika stalno vraća.
Operacija krajnika se preporučuje ako:
- vi ili vaše dijete imate upalu krajnika više od sedam puta u jednoj godini
- vi ili vaše dijete imate upalu krajniku više od četiri ili pet puta godišnje u posljednje dvije godine
- vi ili vaše dijete imate upalu krajnika više od tri puta godišnje u posljednje tri godine
Operacija kojom se uklanjaju krajnici danas je rutinski zahvat koji se izvodi u općoj anesteziji i traje između pola sata i 45 minuta, što uključuje primanje anestezije, operaciju i vrijeme provedeno u sobi za oporavak. U nekim bolničkim centrima operacija uklanjanja krajnika izvodi se ambulantno te pacijenti odlaze kući već nekoliko sati nakon operacije, dok najčešće u bolnici ostaju tijekom samo jedne noći. Djeca obično ostaju u bolnici preko noći na promatranju, te se, ako mogu jesti i piti, gutati lijekove, te ako nemaju jake bolove i ako ne krvare iz nosa ili usta, već sljedećeg jutra otpuštaju kući. Oporavak nakon operacije krajnika obično traje između 7 i 10 dana.
Nakon operacije krajnika možete imati:
- blago povišenu tjelesnu temperaturu
- sukrvicu iz nosa ili usta
- bolove u grlu, ušima, čeljusti ili vratu
Što jesti nakon operacije krajnika?
- kašastu, ne vruću niti jako začinjenu hranu, primjerice banane
- sladoled
- ledeni čaj
Nakon operacije krajnika preporučuje se izbjegavati:
- slane štapiće i čips jer mogu oštetiti mjesto operacije
- kisele i gazirane sokove
- kiselo voće poput mandarina
Kako bi se izbjegle komplikacije koje mogu nastati nakon operacije krajnika, preporučuje se:
- uzimati puno tekućine
- 8 dana jesti kašastu sobne temperature
- izbjegavati krutu, kiselu, vruću i pikantnu hranu
- izbjegavati alkoholna i gazirana pića
Za ublažavanje bola u grlu i ušima, maloj djeci se obično propisuju paracetamoli u obliku sirupa – no ništa od lijekova ne uzimajte bez konzultacije s kirurgom ili djetetovim pedijatrom, a isto vrijedi i za odrasle – analgetike uzimajte isključivo u dogovoru s nadležnim liječnikom. Ako se pojavi tjelesna temperatura viša od 38,5C ili se pojavi jarko crvena krv u nosu ili ustima, odmah kontaktirajte svog liječnika. Iako je oporavak vrlo individualan, u većini slučajeva povratak u školske klupe ili na posao te bavljenje sportskim aktivnostima nakon operacije krajnika dozvoljava se 10 do 15 dana od izlaska iz bolnice.
Stručni izvori korišteni za ovaj članak: